成人中肠旋转不良一例

北京治疗白癜风最好的医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

中华消化杂志,,40(07)吴锋,房彧,张智佳,等.

肠旋转不良最重要的并发症是肠扭转，后者可能导致肠梗阻，甚至肠缺血和坏死。本例患者因腹胀伴恶心、呕吐入院，腹部CT和腹部计算机断层扫描血管造影检查示近段空肠扩张、积气、积液，局部肠系膜和肠系膜上动脉旋转；直立位上消化道造影检查示近段空肠呈螺旋状；小肠镜检查进一步证实中肠扭转。根据特征性的影像学表现做出正确诊断，及时进行手术治疗从而达到了理想的治疗效果。

患者男，56岁，因"反复腹胀伴恶心、呕吐6个月"于年6月18日入住哈尔滨医院。患者6个月前无明显诱因出现腹部胀痛，以脐周为主，无放射痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为黄绿色水样物，同时肛门排气减少。对症治疗后症状好转。年5月患者再次出现上述症状，发作时排气减少，呕吐胃内容物后症状可缓解。自行购买益生菌、中药服用半个月后自觉好转。年6月11日患者出现相同症状，恶心、呕吐较前加重，呕吐物为食物伴有胆汁。6月14医院行胃肠镜检查，诊断为胆汁反流性胃炎，给予相应治疗后未见好转，腹胀加重，排气、排便消失。6月18日急诊入住哈尔滨医院，考虑肠梗阻，入院时体格检查示无欲貌，意识不清，慢性病容，血压为98/62mmHg(1mmHg＝0.kPa)，心率为次/min，腹部饱满，腹部叩诊呈鼓音。给予胃肠减压、禁食水、补液、营养支持治疗。6月23日患者视物重影，目光呆滞；25日出现嗜睡症状，病情进行性加重；27日因晕厥转入重症监护病房，给予气管插管、抗炎、对症支持治疗。年7月5日行头颅MRI检查，确诊韦尼克(Wernicke)脑病；7月9日行腹部CT检查见右侧肠管扩张、积气、积液，左中下腹局部肠系膜旋转(图1)。腹部计算机断层扫描血管造影(