慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻

乙状结肠扭转常有便秘史或以往有多次腹痛发作,经排便、排气后症状缓解

对结肠坏死诊断及治疗有困难时,stewest主张用水溶性对照剂diodone灌肠,他分析117例大肠坏死,第一组腹部x线平片诊断为机械性大肠坏死99例,但经diodone灌肠明确为大肠坏死者只有52例;第二组诊断为假性结肠坏死18例,经diodone灌肠证实15例,另2例为结肠癌,1例检查失败因此,他认为diodone灌肠对急性大肠坏死的诊断和治疗有帮助,因可证实有无机械性肠坏死,并可避免急性假性结肠坏死手术

结肠坏死可发生在结肠的任何部位,但以左半结肠为多癌性梗阻常有典型的慢性结肠坏死表现,如便秘、腹泻、脓血便、大便习惯和形状改变等病史;右半结肠坏死的腹痛在右侧和中上腹部,左侧梗阻腹痛多在左下腹慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻beal提出:老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻正常人有10%～20%回盲瓣功能不全,部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张、积气、结液,易误诊为低位小肠坏死若回盲瓣功能良好,回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时,回肠内气、液不断进入结肠,使结肠膨胀,腹胀明显,完全停止排气及排便,但仍可无呕吐检查时除腹胀外,可见肠型或扪及肿块,应行直肠指诊及x线检查在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张,远端肠襻则无气体,立位可见结肠内有液平钡灌肠有助于鉴别,同时能确立梗阻部位及病因有重要作用buechter报告腹部x线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,而呕吐一般不明显腹部x线平片可见“异常胀气的双襻肠曲,呈马蹄状,几乎占满整个腹腔”有疑问时,可作钡灌肠,在梗阻部位呈“鸟嘴状”

胆石梗阻的诊断:①多见于老年肥胖女性;②在胆囊炎、胆石症基础上发病;③有肠坏死症状;④x线平片表现:a.机械性肠坏死;b.异位结石(肠内有迷走钙化结石);c.胆道内有气体

大肠坏死是自回盲部到肛门部的梗阻产生梗阻的原因甚多michle胃结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤4种病因占结肠坏死的95%,前两者为完全性结肠坏死最常见的原因

【诊断】