技术青岛市第八人民医院肛肠外科成功诊

近日，我院肛肠外科收治了一名便血1天，伴腹痛、腹胀、发热、营养不良的老人。入院后老人又突发便血3次，伴剧烈腹痛，左下腹最重，体检发现左腹部压痛、肌紧张、无反跳痛、肠鸣音亢进。既往有高血压、糖耐量异常病史，结合腹部CT等辅助检查，肛肠外科马琳主任与科室人员讨论病情后，初步拟诊缺血性肠病。随后与内镜中心联系，决定行急诊结肠镜检查，明确便血及腹痛原因。结肠镜检查发现患者乙状结肠和降结肠黏膜呈暗红色,血管网消失,部分黏膜坏死、脱落、溃疡形成，确诊为缺血性肠病。马琳主任根据病情，积极给予扩血管、抗凝、营养支持等对症治疗，患者病情明显好转，复查肠镜发现降结肠和乙状结肠粘膜病变已修复，目前患者痊愈出院。

缺血性肠病（ischemicboweldisease）为肠壁血液灌注不良引起的肠壁缺血性病变，可累及整个消化道，主要累及结肠。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。最常见的临床表现是突发左下腹痉挛性疼痛，伴有明显便意，在之后的24h内便血，为鲜红色或暗红色，血与粪便混匀，出血量不大，极少需输血。由于肠黏膜缺血引起肠功能紊乱，可出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻等症状。本病早期诊断较为困难，急诊内镜检查具有确诊意义，能指导正确的临床治疗，而不是所有下消化道出血病人都能用止血药。肛肠外科马琳主任在科室多次开展关于便血鉴别诊断和治疗的业务学习，规范了科室关于缺血性肠病的诊断和治疗流程，自建立科室以来，救治了多例缺血性肠病的患者，取得了良好效果。

医院肛肠外科配备有专业的肛门检查及治疗系统、肛周熏洗治疗仪、红外线治疗仪、多功能肛肠病综合治疗检查仪、结肠水疗仪、肛肠熏洗仪、肛门红光治疗仪等先进设备。

针对肛门手术后疼痛问题，采用术中无痛化治疗方案，最大限度减轻患者术后疼痛，疗效显著；建立快速康复外科及微创外科在肛肠外科的应用，最大限度保护病人肛门排便功能。擅长痔病的注射疗法、外剥内扎术、痔疮自动套扎术（RPH）、痔上粘膜环切钉合术（PPH)、选择性痔上粘膜吻合术（TST），复杂肛瘘的切除术、保留内外括约肌的肛瘘切除术（LIFT)，肛周脓肿一次性根治术、肛管直肠肿瘤经肛门切除、直肠脱垂手术（Delomer)，推移直肠粘膜瓣修补直肠阴道瘘，藏毛窦切除皮瓣转移术（Limberg）、顽固性便秘的诊断和治疗、炎性肠病的诊断和中西医结合治疗、直肠癌保留肛门术式（Pista）、直肠、肛管疾病的内窥镜诊断和治疗、结肠癌的标准结肠全系膜切除的根治性外科治疗和化疗、结直肠息肉和息肉病的诊断和治疗等。

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★学科带头人，马琳，肛肠外科主任，副主任医师，医学硕士，兼任青岛市医学会肛肠外科分会委员，从事普外科工作16年，积累了丰富的临床经验。擅长炎性肠病的规范化治疗、肛裂的肛门内扩约肌侧切术、改良经内外括约肌间肛瘘切除术（LIFT）、藏毛窦转移皮瓣技术、选择性痔上粘膜切除钉合术（TST）、肛周坏死性筋膜炎的治疗等。

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