危在旦夕一重度缺血性肠病病人在八医获救

　　近日，医院肛肠外科收治了一名便血1天，伴腹痛、腹胀、发热、营养不良的老人。入院后老人又突发便血3次，伴剧烈腹痛，左下腹最重，体检发现左腹部压痛、肌紧张、无反跳痛、肠鸣音亢进。既往有高血压、糖耐量异常病史，结合腹部CT等辅助检查，肛肠外科马琳主任与科室人员讨论病情后，初步拟诊缺血性肠病。随后与内镜中心联系，决定行急诊结肠镜检查，明确便血及腹痛原因。结肠镜检查发现患者乙状结肠和降结肠黏膜呈暗红色,血管网消失,部分黏膜坏死、脱落、溃疡形成，确诊为缺血性肠病。马琳主任根据病情，积极给予扩血管、抗凝、营养支持等对症治疗，患者病情明显好转，复查肠镜发现降结肠和乙状结肠粘膜病变已修复，目前患者痊愈出院。

　　缺血性肠病（ischemicboweldisease）为肠壁血液灌注不良引起的肠壁缺血性病变，可累及整个消化道，主要累及结肠。本病多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者。最常见的临床表现是突发左下腹痉挛性疼痛，伴有明显便意，在之后的24h内便血，为鲜红色或暗红色，血与粪便混匀，出血量不大，极少需输血。由于肠黏膜缺血引起肠功能紊乱，可出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻等症状。本病早期诊断较为困难，急诊内镜检查具有确诊意义，能指导正确的临床治疗，而不是所有下消化道出血病人都能用止血药。肛肠外科马琳主任在科室多次开展关于便血鉴别诊断和治疗的业务学习，规范了科室关于缺血性肠病的诊断和治疗流程，自建立科室以来，救治了多例缺血性肠病的患者，取得了良好效果。

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