matsui报道部分神经传导功能障碍导致

fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关

此病由ogilvie于1948年在英国提出,以后有许多报道,近年来报告本病有增多趋势本病的确切病因不明,据1948～1980年文献统计,88%为结肠以外原因引起,如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等,12%原因不明无穿孔者病死率为25%～31%,有穿孔者为43%～46%matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病,且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少,神经细胞有退行性变bode报告22例发病原因以手术为主

占所有肠坏死1%～3%,术前确诊率仅15%(13%～48%),胆石进入消化道途径:①胆囊-十二肠瘘(多见);②胆囊-结肠瘘;③胆囊-胃瘘;④胆总管、十二指肠瘘个别情况下,胆石可通过扩张的壶腹直接进入十二指肠

(四)急性假性结肠坏死(ogilvie综合征)

(七)胆石梗阻

在我国血吸虫病流行区,血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁,反复炎症,破坏和修复,使肠壁组织增生变厚,形成息肉,致肠腔狭窄而梗阻

(六)结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻

(五)盆腔术后粘连致结肠坏死

(一)癌性梗阻

(二)结肠扭转

如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤,特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见

为第二位常见的病因,可发生在盲肠,横结肠和乙状结肠,但以乙状结肠最常见据美国和西欧统计:1%～7%结肠坏死由结肠扭转引起,其中乙状结肠占65%～80%,右半结肠占15%～30%,横结肠和脾曲少见 乙状结肠发生扭转常具备以下3个条件①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结,暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)

为结肠坏死的首要原因buechtor报告结肠癌梗阻占结肠坏死的78%,文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%～88%肿瘤位置:以左半结肠较多见占39%,此外依次为横结肠27%,右半结肠19%,直肠15%结肠坏死的常见部位依次为:乙状结肠38%,脾曲14%,降结肠10%,横结肠9%,直肠9%,盲肠6%,升结肠5%,肛曲3%

本病特点是:①多发生在中年妇女盆腔手术后;②有间歇性腹胀,慢性腹痛及便秘;③钡灌肠无特殊病变;④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角,亦有狭窄,阻止结肠镜进入

(三)结肠血吸虫病