专病论治股骨头缺血性坏死的分期论治

股骨头缺血性坏死被人们称为“不死的癌症”，临床上对股骨头缺血性坏死常采用的保髋治疗方式包括髓芯减压术，植骨术，带血管蒂骨瓣移植术；晚期采用人工关节置换术等。目前很多人对本病“谈虎色变”，认为一旦得上本病就不可避免要进行人工关节置换手术。特别是对于股骨头缺血性坏死的早期，许多医生认为除了止痛药物减轻症状外，只能拖到股骨头坏死由早期病变到中晚期，最后不得已实行人工关节置换手术来进行治疗。

曾意荣教授认为在本病的不同时期可选取相应的治疗方案，常可获得理想的治疗效果，大部分病人可以延缓甚至不用人工关节置换。曾意荣教授在股骨头坏死的早期，以补肾活血为法为主辨证治疗，患者定期在门诊服用药物即可获得满意疗效。

对中期股骨头坏死的患者，同样单纯采用中药治疗或结合保髋手术也多数可以避免手术或延缓全髋置换时间。曾意荣教授根据自己诊治股骨头缺血性坏死的经验，以影像学上坏死分期以及坏死部位的分布而对患者采取相应的保髋方案，我们在临床上统计得出使用中药结合保髋手术对二期股骨头坏死优良率可以达到90%左右，而对于三期股骨头坏死的患者优良率可以达到80%左右，其具体内容曾意荣教授已在欧洲骨科年会上做了发言并受到国外学者的称赞，具体数据已在国际杂志上发表。

对于晚期股骨头坏死病人，人工关节置换术已日益成为学术界公认的最佳治疗方法，但对于晚期坏死的年轻病人，曾意荣教授认为目前就算最好的关节假体可用30年，但对于年轻患者来说再次翻修的机会很大，中药结合保髋手术意义重大，可使患者保留自身髋关节，避免或推迟人工关节置换时间，同样达到解除疼痛，恢复髋关节功能的目的，这对于中青年患者来说具有重大的意义。

病例展示：

46岁男性，因使用激素导致双侧股骨头坏死（结合病情以及患者影像学资料，曾意荣教授给予左侧行股骨头坏死病灶清除打压植骨加游离髂骨瓣植入手术，右侧股骨头坏死行口服药物保守治疗，术后1年随访时患者已可恢复正常生活，现已连续随访五年）