在强调全身性治疗的同时

在强调全身性治疗的同时,各种类型肠坏死的治疗原则如下:

a、单纯机械性肠坏死,先用非手术治疗6～12小时,若病情不能缓解或有绞窄者,则改用手术疗法;

b、麻痹性或痉挛性肠坏死,宜用非手术疗法,同时治疗其原发病(腹膜炎所致的麻痹性肠坏死,应酌情决定是否需要手术);

c、绞窄性肠坏死,必须紧急手术治疗;

d、结肠坏死,除粪块堵塞或乙状结肠扭转早期可保守治疗外,由于回盲瓣的作用,梗阻属于闭袢性,需尽早手术

(一)非手术疗法适用于动力性肠坏死、单纯机械性肠坏死,以及绞窄性肠坏死的术前准备主要措施为:

a、禁食,包括禁水及禁服药;

b、胃肠减压;

c、纠正水、电解质与酸碱平衡失调;

d、注射抗生素以防治腹腔感染,这对绞窄性肠坏死尤为重要;

e、忌用咖啡,对痉挛性或某些单纯性肠坏死患者,可用阿托品等药解除疼痛;

f、用生理盐水或肥皂水500ml灌肠,对于老年人由粪块引起的结肠坏死有效

(二)手术疗法主要适用于:

a、绞窄性肠坏死;

b、单纯机械性肠坏死非手术疗法无效者;

c、必须手术解除梗阻病因,如新生儿肠闭锁、肛门直肠闭锁,以及肿瘤等所致肠坏死者