最后可因急性肾功能及循环呼吸功能衰竭而死亡

积聚的液体主要是消化液,如胆汁、胰液、胃液、肠液等

(三)感染和毒血症:

梗阻以上的肠液因在肠腔停滞过久,发酵,加上肠腔内细菌数量显着增多,腐败作用加强,生成许多毒性产物肠管极度膨胀,尤其肠管绞窄时,肠管失去活力,毒素和细菌可通过肠壁到腹腔内,引起腹膜炎,又可通过腹膜吸收,进入血液,产生严重的毒血症甚至发生中毒性休克总之,肠坏死的病理生理变化程度随着梗阻的性质、部位而有所差异,如单纯性肠坏死,以体液丧失和肠膨胀为主;绞窄性肠坏死和单纯性肠坏死晚期,以肠坏 死、感染和中毒为主,但严重的肠坏死都因严重的缺水、血液浓缩、血容量减少、电解质紊乱、酸碱平衡失调、细菌感染、毒血症等,可引起严重休克当肠坏死、穿孔,发生腹膜炎时,全身中毒尤为严重最后可因急性肾功能及循环、呼吸功能衰竭而死亡

肠坏死主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死,体液丧失和电解质紊乱,感染和毒素吸收三大方面

肠坏死后梗阻以上的肠腔内积聚了大量的气体和体液,这时肠内压增高,使肠管扩张,腹部膨胀

胃肠道的分泌液每日约为8000ml,在正常情况下绝大部分被再吸收急性肠坏死病人,由于不能进食及频繁呕吐,大量丢失胃肠道液,使水分及电解质大量丢失,尤以高位肠坏死为甚低位肠坏死时,则这些液体不能被吸收而潴留在肠腔内,等于丢失体外另处,肠管过度膨胀,影响肠壁静脉回流,使肠壁水肿和血浆向肠壁、肠腔和腹腔渗出如有肠绞窄存在,更丢失大量液体这些变化可以造成严重的缺水,并导致血容量减少和血液浓缩,以及酸碱平衡失调但其变化也因梗阻部位的不同而有差别如为十二指肠第一段梗阻,可因丢失大量氯离子和酸性胃液而产生碱中毒一般小肠坏死,丧失的体液多为碱性或中性,钠、钾离子的丢失较氯离子为多,以及在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增,加之缺水,少尿所造成的肾排h+和再吸收nahco3受阻,可引起严重的代谢性酸中毒严重的缺钾可加重肠膨胀,并可引起肌肉无力和心律失常特别是当酸中毒纠正后,钾向细胞内转移,加之尿多、排钾,更易突然出现低钾血症

肠管内的气体70%是咽下的,30%是由血液弥散和肠腔内容物腐败、发酵而产生的气体肠坏死时,一方面因肠壁静脉受压,消化液吸收减少,另一方面肠内压增高可以刺激肠粘膜,促使腺体分泌更多的消化液,此外,肠内压增高压迫肠壁静脉使其回流受到障碍,加上缺氧使毛细血管通透性增高,大量液体渗入腹腔和肠腔进而腹胀使腹压上升,膈肌升高,腹式呼吸减弱,影响下腔静脉回流,导致呼吸、循环功能障碍

(一)肠腔膨胀、积气积液:

(二)体液丧失、水电解质紊乱,进而酸碱失衡