葡萄糖酸钙注射液,这5大疑问逐个击破,赶

葡萄糖酸钙注射液的使用注意事项

钙离子是维持机体细胞正常功能的重要离子，在维持细胞膜两侧的生物电位、神经肌肉的传导中发挥重要作用，同时也是是骨骼和牙齿的重要组成部分。

葡萄糖酸钙口服制剂能预防和治疗钙缺乏症，处于哺乳期、妊娠期的患者以及儿童均可以安全服用，那么葡萄糖酸钙注射液孕妇能用吗？葡萄糖酸钙分子中有葡萄糖，糖尿病患者能安全使用吗？

临床运用

葡萄糖酸钙注射液的主要成分是葡萄糖酸钙，临床中主要用于：

▎钙的补充剂

钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。如果血清钙降低会出现神经肌肉兴奋性的升高，发生抽搐。低钙血症成人一次1g，必要时可重复。

▎抗过敏作用

钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起到抗过敏作用。

▎镁中毒解救

钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救。高镁血症，一次1-2g。

▎氟中毒解救

钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，因此可用于氟中毒的解救。一般静脉注射葡萄糖酸钙10ml，1小时后重复此剂量，如有搐搦表现可静注葡萄糖酸钙30ml；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积用10%葡萄糖酸钙50mg。

▎高钾血症的抢救

使用钙剂拮抗高钾血症所致心脏毒性，是防治高钾血症的第一道防线。高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加。钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。

紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml（10%葡萄糖注射液稀释），于5～10min静注；如果需要，可在1～2min后再静注1次，可迅速消除室性心律失常。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。

▎配伍禁忌

10%葡萄糖酸钙注射液说明书显示：本药与氧化剂、枸橼酸盐、碳酸盐、磷酸盐、磷酸盐存在配伍禁忌。

葡糖糖酸钙注射液与碳酸氢钠、维生素C注射液、头孢曲松钠、兰索拉唑、多烯磷脂酰胆碱、帕瑞昔布钠等有配伍禁忌。

与噻嗪类利尿药同用，可增加肾脏对钙的重吸收而致高钙血症，一般不建议联合使用。

两周内曾应用洋地黄类药物（地高辛、西地兰）者需慎用钙剂，因为钙剂与洋地黄类药物有协同作用，严重可使心跳停搏，引起心率失常甚至死亡。

故临床必须应用钙剂时，一般不用静脉推注而采用滴注，且应进行心脏监护。

▎禁忌证

尿钙或血钙浓度过高者、维生素D增多症，应用强心苷期间均应禁止使用。

用药须知

1

妊娠期能使用葡萄糖酸钙注射液吗？

孕妇在妊娠过程中出现小腿抽筋、牙齿松动、关节疼痛等缺钙症状。通过补充口服的葡萄糖酸钙能使补充钙水平，那妊娠期静脉使用葡萄糖酸钙的安全性怎样？

葡萄糖酸钙注射液在美国FDA妊娠期药物安全性分级是：肠道外给药C级。C级指：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。

本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。因此孕妇在必须使用葡萄糖酸钙注射液时一定要权衡利弊，谨慎使用。

2

糖尿病患者能使用葡萄糖酸钙注射液吗？

葡萄糖酸钙注射液10ml含有1g的葡萄糖酸钙，钙含量90mg，约有mg的葡萄糖结合其中，含量是非常微小的，理论上对糖尿病患者的血糖影响较小。可同时进行血糖监测。

3

静脉注射还是静脉滴注？

根据现有的说明书及专著、教材的推荐，葡萄糖酸钙注射液可采用静脉注射、静脉滴注两种给药方式。由于其浓度较高，静脉注射时，需首先用10%葡萄糖注射液稀释，且应控制速度，每分钟不超过5ml。

静注过快可发生呕吐、恶心，心律失常甚至心跳停止。静脉注射时若液体漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可能出现脱皮和组织坏死。

对静脉刺激反应大。虽然葡萄糖酸钙发生液体外溢导致皮肤损害罕见，但是有研究表明特别是小儿使用容易出现皮肤损害，因此说明书中也提到本品一般情况下不用于小儿。

4

口服制剂能抗过敏吗？

注射制剂能抗过敏作用，口服制剂呢？葡萄糖酸钙口服制剂用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症等。说明书中未提到可以抗过敏作用。可能和口服液经过胃肠道钙离子的活性和吸收量的改变有关。

5

结晶之后能用吗？

葡萄糖酸钙在水中的溶解度约为3.3%，故本品为过饱和溶液，可能会出现结晶现象。国外同品种说明书中提出如有结晶，水浴加热复溶后可使用。但目前说明书中暂不推荐结晶后使用。

参考文献：

1.赖伟华,周兴.葡萄糖酸钙注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌[J].当代护士(下旬刊),,27(05):+.

2.PachecoCompaaFJ,MidónMíguezJ,deToroSantosFJ.LesionsAssociatedWithCalciumGluconateExtravasation:Presentationof5ClinicalCasesandAnalysisofCasesPublished.AnnPlastSurg.;79(5):-.

3.赵陈慧,梁红梅.注射用硫辛酸与10%葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌[J].世界最新医学信息文摘,,15(06):96.

4.李倩,董平.注射用帕瑞昔布与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志,,30(02):51.

5.卢素玉,于连英,芦静.注射用兰索拉唑与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌[J].中国实用护理杂志,,29(33):8.

本文首发丨医学界临床药学频道

本文作者丨燕七

责任编辑丨茜茜