结肠支架治疗癌性肠梗阻

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结肠直肠癌是消化道中常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿的增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。其发病率和病死率在消化系统恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌和原发性肝癌。

全世界每年结直肠恶性肿瘤新发病例约85万，其中7%~29%的患者首发症状表现为急性完全或不完全性肠梗阻。当腹部由于晚期恶性肿瘤或其他恶性病变导致肠道狭窄或者阻塞时，会引起食物消化吸收及排便困难。由于结直肠癌伴梗阻，术前不能行肠道准备，临床处理较困难，术后容易发生吻合口漏及严重感染等并发症，是大肠癌梗阻外科处理的最根本难题。

传统的治疗手段是急诊手术，但由于缺少充分的肠道准备，手术风险和并发症发生率会大幅提高。采用支架置入不开刀、无创伤地治疗结直肠癌性肠梗阻，同时为肠道准备后手术切除肿瘤赢得了时间。另外，对于结直肠癌术后发生的吻合口狭窄也同样起到很好的治疗作用，为手术提供了有力保障。

肠道支架置入即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。肠道支架适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致十二指肠、小肠、结肠、直肠狭窄梗阻和吻合口狭窄的病人。其中姑息性治疗适用于局部病灶不能切除的原发或复发性结直肠癌，已有广泛转移、或不能耐受手术治疗者，解除梗阻，提高生活质量，免去患者造瘘带粪带等生活的不便。

病例展示

该患者为我院急诊收入恶性肠梗阻患者，74岁，以“腹泻、便血1月，停止排气排便5天，高热1天”，入院急诊完善CT示：结肠迂曲扩张，肠管内可见大量内容物，乙状结肠与降结肠交界处可见占位病变。

患者高热考虑脓毒血症，肠管内积存大量粪便，高龄外科手术风险巨大，与家属沟通后急诊行结肠支架置入术，术后患者立即排出大量粪便，全身症状迅速改善。

该手术微创，痛苦小，最大限度地提高了患者的生活质量，延长了患者的生存期。解除梗阻，同时提高了生活质量，免去患者造瘘带粪袋，需要长期护理等生活的不便。

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