一位89岁高龄老人股骨颈骨折,术后第二天

患者董奶奶今年89岁高龄，平时身体硬朗，这次不小心摔了一跤，摔倒后便感觉左髋部疼痛难忍，不能活动。于是紧急来到我院骨科就诊。医生向董奶奶详细地询问了病史，并进行了检查，确诊为左股骨颈骨折。于是收入院做进一步治疗。董奶奶入院后完善了相关的检查，我院外科第一时间组织会诊，综合评估了董奶奶的全身状况，考虑患者年龄较高还伴有高血压、糖尿病等症状，不手术卧床的话并发症比较多，骨折不愈合的风险比较高，建议手术治疗。2月20日患者在全身麻醉下由我院骨科主任牛宏伟主刀为老人家做了左侧人工股骨头置换术，术后第二天，董奶奶居然能下床行走了。手术中手术中

术后董奶奶身体各项指标都比较稳定，转到病房实时看护

手术后第2天董奶奶在医护人员陪同下，扶助行器就可以下床活动了

这是患者家属提供的家庭群聊天，医院骨科技术点赞，家属表示牛主任简直就是神医！特别感谢牛主任！

有问必答

提问1：老年人股骨颈骨折后需要做手术吗？不做手术行吗？

答：股骨颈骨折有保守治疗和手术治疗两种方法。对于老年人股骨颈骨折建议行手术治疗，其中对于65岁以上老年人股骨颈骨折，由于股骨头的血液循环已严重破坏，骨折愈合的能力较差，易发生骨折不愈合和股骨头坏死，建议行人工关节置换术。

保守治疗即非手术治疗，对于全身状况差，合并有严重心、肺、肝、肾等功能障碍不能耐受手术者，可选择保守治疗，意思就是说不到万不得已，不采用保守治疗。因为保守治疗弊大于利。

保守治疗卧床时间长，需要穿防旋鞋，下肢骨牵引或皮肤牵引2-3个月，期间不能侧卧，不能坐起来，下肢不能移动，需要绝对卧床，吃喝拉撒全在床上。而且会因长期卧床引发一些并发症，如肺部感染、泌尿道感染、压疮、深静脉血栓等，有的并发症直接威胁患者的生命，导致患者的死亡。

提问2：老年人年纪那么大，还患有高血压、糖尿病等基础疾病，能承受得了手术吗？

答：股骨颈最好的治疗方法就是手术。但有很多患者及家属，特别是老年患者，都惧怕手术，认为老年人年纪大了，担心老人经受不起手术的打击，感觉保守治疗卧床休养要比手术来得安全，其实事实恰恰相反，医学已经证明对于老年人股骨颈，采取保守治疗才是最危险的。

其实评价老年人是否能承受手术，不仅仅是看年纪，而是看全身各系统的综合状态，术前进行评估心、肺、肝、肾等器官的功能，同样是80岁的老人，身体状况却各不相同，有的患者检查评估下来身体没什么问题，而有的患者检查评估下来发现很多器官功能存在隐患。还有就是一些病人患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，不用担心，只要这些疾病病情控制稳定，一样可以承受得了手术。

所以年龄并不是手术唯一的决定性因素，全身整体条件最重要，百岁老人进行髋部手术的也不少见。比如说这位患者董奶奶，今年就已经89岁高龄，但一样接受了髋部手术，并且术后恢复特别好。

医院推荐骨科专家

牛宏伟

骨科专家主任医师

医院特聘专家

专家特长：

精通骨科常见病、多发病及疑难病的诊断及治疗，如股骨头坏死人工全髋关节置换、人工股骨头置换术、膝关节炎人工膝关节置换、膝关节单髁置换术、肩关节置换术、四肢骨折复位内固定术、外固定术及微创固定治疗，颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的保守、微创到手术阶梯治疗，脊柱骨折的保守及手术治疗，老年脊柱压缩骨折的PVP、PKP微创治疗，关节镜下半月板缝合及修整、前后交叉韧带重建、关节滑膜及游离体清理术、关节面损伤的微骨折术、肩袖损伤缝合术等关节镜微创手术，四肢血管神经肌腱损伤的手术治疗，周围神经卡压的诊断及治疗，断指再植、断肢再植术，植皮、皮瓣转移、皮肤牵张、VSD、骨水泥旷置、骨搬移等方法治疗大面积皮肤软组织损伤及骨缺损骨感染，手及足部外伤及畸形的手术治疗等。

学习经历：

骨科主任医师，本科学历，年在白求恩医科大学学习大手足显微外科，年在吉林大学第一临床学院进行骨科学习，年在国家体育总局运动医学研究所学习关节镜，年医院（医院）学习，并多次参加不同全国骨科学习班学习新技术及国家级省级市级的骨科学术会议。

社会任职：

中国解剖运动医学委员会委员，中国医师学会骨科分会会员，年被评为内蒙古自治区白求恩式卫生工作者，年被评为内蒙古自治区人民好医师。

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坐诊时间：周一至周六

坐诊地点：二楼——骨科门诊

医院外科系统简介

我院外科拥有一批优秀的医学专家和一批精通普通外科的专业技术专家人才。擅长：骨折内固定术、植皮术、上下肢血管神经探查术、手足外伤和畸形手术治疗、股骨头坏死髋关节置换术，末期膝关节炎关节置换术，肩关节置换，关节镜下半月板缝合、修整、前后交叉韧带重建术、肩袖损伤缝合等关节镜手术，MIPPO技术骨折整复固定术，颈椎病ACDF、ACCF和后路双开门及单开门手术、腰椎管狭窄的TLIF、PLIF手术，腰椎间盘突出脱出退变的微创及手术、脊柱压缩骨折的PVP、PKP微创治疗，肿瘤射频消融术、肿瘤微波消融术、肿瘤光动力治疗、肿瘤碘粒子放射治疗，颅内肿瘤手术治疗，微创治疗脑出血，复杂脑外伤治疗，甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、肝胆胰脾胃肠疾病的手术，肾、膀胱、前列腺、尿道手术等。整个科室技术力量雄厚，医术精湛，解除患者痛苦，挽救患者生命，保障人民健康是医护工作者的责任。一流的技术、优质的服务、合理的收费是我们的服务宗旨。

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