左侧腹股沟嵌顿疝
2019-4-20 来源：本站原创 浏览次数：次嵌顿疝：当腹内压突然过度增高时，疝内容物强行扩张窄小的疝囊颈而进入疝囊，然后疝环弹性回缩，将疝内容物卡住，不能还纳腹腔，形成嵌顿性疝。此时应争取尽早复位，若手法无法复位，应急诊手术治疗。
下面介绍我院的一个左侧腹股沟嵌顿疝的病例
患者因”发现左侧腹股沟区可复性包块2年余，嵌顿5小时”入院，
体检要点：左侧腹股沟区见一约3cm*6cm的包块，不可用手可还纳，质地硬，压痛阳性，不可滑入阴囊，透光试验阴性。
主要检查：血液分析示（-3-4）：WBC9.2*/LN85.9%RBC4.6*/LHGBg/LPLT*/L，胸部正侧位示：慢性支气管炎，
特殊检查：ECG示:窦性心律。
术前诊断：左侧腹股沟嵌顿疝
手术指征：左侧腹股沟嵌顿疝
拟行手术：左侧腹股沟嵌顿疝松解术+修补术。
术前准备：术前检查、术前谈话、术前用药
麻醉方式：硬膜外麻醉。
术中可能发生情况及术后并发症：1、麻醉意外（具体详见麻醉谈话）2、术后感染，如切口感染；3、出血4、复发可能5、难以避免的血管、神经损伤可能；6.肠坏死可能，行肠切除修补术7、其他心脑血管意外情况发生。
告知患者及家属病情，签署手术知情同意书。
术前
选取疝气经典切口，长约5cm,逐层切开皮肤，皮下组织，腹外斜肌腱膜
小心分离切开疝囊，并检查疝内容物，观察小肠颜色，观察小肠是否坏死
剪开疝环，将疝内容物回纳腹腔
疝囊高位结扎，采用哈斯特德疝修补法关闭切口，皮内缝合切口。
术者：余怀德刘志茂吕文学麻醉师：袁林华
小结：疝气的嵌顿应早期复位，若不能复位，早期急诊手术，若患者嵌顿时间较长，有腹痛、呕吐、腹胀、症状严重，应急诊手术，告知患者及家属肠坏死可能，切勿盲目复位。嵌顿疝一般不主张一期疝气补片无张力修补术，嵌顿后组织水肿，增加感染机会。
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