16米小肠扭转坏死，83岁高龄老人硬

一般成年人的小肠约5~6米，小肠是人体消化管中最长的部分，食物消化吸收的主要场所。食物经过小肠内的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物质，食物在小肠内停留的时间一般是3～8小时，这提供了充分吸收时间。所以，进入消化系统的食物是否被吸收充分，和小肠有直接的关系。

一旦小肠发生“叛变”，发生肠粘连、肠套叠、肠扭转···就随时可能引起肠梗阻，最终缺血性坏死。小肠坏死后，食物不能正常被分解吸收，在腹腔内产生大量的细菌，易导致身体中毒！

可怕！

前不久，83岁的顾奶奶在午餐后突发腹痛、腹胀不止，实在难忍后第二天紧急入院，行腹部CT检查显示肠扭转，肠梗阻，腹盆腔积液；胆囊底部壁增厚，占位性质不明。考虑老人年龄因素，加上患者有高血压、糖尿病、肾功能不全等病史，普外科吴聪明主任与家属商讨之后决定首先为老人进行保守治疗。

手术顺利进行，切除约三分之一坏死小肠！

保守治疗两天后，老人症状未见明显缓解，并已出现排泄黑便的症状。吴聪明主任考虑保守治疗效果欠佳，且患者已具有急诊剖腹探查手术指征，与患者本人及家属详尽沟通病情后，准备急诊手术。

术中证实是肠扭转导致的肠梗阻，约有cm的小肠出现缺血性改变，并已发黑，术中用温盐水外敷30分钟不见恢复，且肠系膜根部血管搏动功能消失，确认为已坏死，需立即切除，否则会危及患者生命。术中及时与家属沟通后，切除坏死小肠部分cm。

术后考虑感染风险，遂建议患者转入重症监护室进行康复治疗。

提醒：连续多次出现腹痛不可小视！

据患者家属回忆，这其实不是老人第一次发生腹痛，加上老人曾经受过膀胱恶性肿瘤手术，老人对于疼痛的耐受性较高，一直以来也并未重视。这次的腹痛尤为强烈，且长久不能排便、排气，实在让她受不了了才决定来院就医。

吴聪明主任提醒，连续出现多次腹痛不可小视，尤其是老年人、有过腹部手术的患者。成年人肠梗阻常见于腹部手术后肠粘连或肠扭转，或是腹内肿物、肠道恶性肿瘤等。一般性消化障碍造成的肠梗阻称为不完全性肠梗阻，可经由保守治疗三五天后得到缓解，然而一旦肠梗阻严重产生肠内压剧升、或是肠坏死，会造成肠道细菌转位，甚至产生败血症，危及生命。因此，肠梗阻经保守治疗无效后，应立即手术治疗，以免有生命危险。

老年人的肠梗阻常因临床症状不明显，诊治延误，同时老年患者在生理上的衰退以及合并严重的基础疾病，病情进展较中青年患者迅速得多，也凶险得多，临床上有更高的死亡率。所以病患家属和医生都应重视老年人的肠梗阻，能够早发现、早就诊、早治疗。

专家介绍—吴聪明

外科部部长

台湾外科专科医师

台湾消化系统外科专科医师台湾乳癌专科医师台湾肠道及静脉营养负责医师

擅长乳腺癌、乳房肿瘤诊断与治疗；甲状腺肿瘤治疗；肝胆肠胃胰脾器官及疝气(脱肠)治疗以及外伤的紧急处理。

坐诊时间：每周一上午、周四全天、周六全天

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