抗肿瘤坏死因子对IBD的肠外表现有效

根据一项系统综述的结果，阿达木单抗和英夫利昔单抗可能为炎症性肠病（IBD）肠外表现提供了一些临床获益，包括骨骼肌、皮肤和眼部的症状表现，也包括程度较小的骨代谢疾病和血液或血管表现。医脉通整理如下：

12%-35%的溃疡性结肠炎患者和25%-70%的克罗恩病患者“表现出了相关的肠外表现，”法国洛林大学消化部门LaurentPeyrin-Biroulet博士和同事们说。“对IBD的管理引入新的生物治疗，特别是抗TNF药物，被视为改善这些患者肠外表现预后的一个机会；然而，关于这些新疗法的疗效和有效性的了解甚少。”

PeyrinBiroulet和同事们为此对年10月前发表的研究治疗成人IBD患者肠外表现的生物药物调查研究进行了系统综述。他们最终分析了两项随机对照试验（n=），七项开放性试验（n=）和13项非介入性研究（n=），但由于所有这些研究的显著异质性，没有进行荟萃分析。

有坏疽性脓皮病的患者对抗肿瘤坏死因子达到完全响应（介入研究中为21%-25%；非介入性研究中92%-%），并且有其他皮肤表现如结节性红斑或溃疡的患者取得了类似的结果。

一项随机对照试验显示，与安慰剂组相比，经过56周的治疗，Humira（阿达木单抗、AbbVie）明显降低贫血患病率（P＜0.05），两个非介入性研究显示抗肿瘤坏死因子能短期（67%年）和长期（34%）改善贫血。

介入研究也显示抗肿瘤坏死因子可使关节痛和关节炎患者完全缓解；在一项开放性试验中期，关节痛患病率从47.1%下降到26.8%，在一项开放性试验中关节炎患病率从8.7%下降到2.1%，另一项试验中从58%降到12.5%。

抗肿瘤坏死因子也被证明有利于大多数的眼部症状，如葡萄膜炎患者，并且Remicade（英夫利昔单抗、Janssen）与骨骼形成和骨密度的预后改善有关。

虽然证据是有限的，尤其是对溃疡性结肠炎，研究人员认为，这些数据表明，英夫利昔单抗和阿达木单抗显示了对骨骼、IBD皮肤粘膜表现和眼部症状的效益，以及对骨代谢疾病和血液或血管系统的潜在效益。相反，没有或很少的数据表明赛妥珠单抗、戈里木单抗、vedolizumab或那他珠单抗的临床效益。

“本系统综述的结果支持最近的ECCO共识提供的关于抗肿瘤坏死因子治疗IBD患者肠外表现的推荐，”研究人员写道。然而，有关肠外表现生物疗法的研究数量相对较少，样本数量也太小，不能得出明确结论。”他们补充说。

文献来源：Systematicreviewoftumournecrosisfactorantagonistsinextraintestinalmanifestationsininflammatoryboweldisease.ClinGastroenterolHepatolJul5;[Epubaheadofprint]PMID:

医脉通编译自:Anti-TNFseffectiveforextraintestinalmanifestationsinIBD.Healio,July18,

文章来源：医脉通

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