腹胀程度与梗阻部位有关

然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定,如为高位小肠坏死,静止期短,呕吐较频繁,呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁

(二)呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,在早期为反射性的,呕吐物为食物或胃液如为低位小肠坏死,静止期可维持1～2天始再呕吐,呕吐物为带臭味的粪样物如为绞窄性梗阻,呕吐物可呈棕褐色或血性结肠坏死时呕吐少见

麻痹性肠坏死腹痛往往不明显,阵发性绞痛尤为少见结肠坏死除非有绞窄,腹痛不如小肠坏死时明显,一般为胀痛

(一)腹痛:单纯性机械性肠坏死一般为阵发性剧烈绞痛,由于梗阻以上部位的肠管强烈蠕动所致这类疼痛可有以下特点:①波浪式的由轻而重,然后又减轻,经过一平静期而再次发作②腹痛发作时可感有气体下降,到某一部位时突然停止,此时腹痛最为剧烈,然后有暂时缓解③腹痛发作时可出现肠型或肠蠕动,病人自觉似有包块移动④腹痛时可听到肠鸣音亢进,有时病人自己可以听到

绞窄性肠坏死由于有肠管缺血和肠系膜的嵌闭,腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重,疼痛也较剧烈有时肠系膜发生严重绞窄,可引起持续性剧烈腹痛,除腹痛外其他体征都不明显,可以造成诊断上的困难

(三)腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现腹胀程度与梗阻部位有关,高位小肠坏死时腹胀不明显,低位梗阻则表现为全腹膨胀,常伴有肠型麻痹性肠坏死时全腹膨胀显著,但不伴有肠型闭袢型肠坏死可以出现局部膨胀,叩诊鼓音结肠坏死因回盲瓣关闭可以显示腹部高度膨胀而且往往不对称

(四)排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止在早期由于肠蠕动增加,梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出,所以早期少量的排气排便不能排除肠坏死的诊断在某些绞窄性肠坏死如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,可自肛门排出血性液体或果酱样便

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