二重症急性胰腺炎怎么规范治疗

导语

我国《急性胰腺炎诊治指南（）》将急性胰腺炎分为：

①轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis，MAP）

②中重症急性胰腺炎（moderatelysevereacutepancreatitis，MSAP）

③重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）

其中大约有5%～20%会发展成为重症急性胰腺炎，病死率高达36%～50%。

一

诊断

（一）诊断标准如果持续性器官功能衰竭（持续时间≥48h）的AP，才能诊断为SAP。一过性器官功能衰竭（持续时间48h）的AP诊断为MSAP。有器官功能衰竭和（或）胰腺局部并发症如坏死、脓肿或假性囊肿的AP诊断为SAP。因通常出现在SAP后期，且不是严重程度的决定因素，不再作为早期严重程度判断的主要指标，也不再采用Ranson评分和APACHEⅡ评分。器官功能衰竭的诊断标准为：（）胃肠道出血ml/24h；（2）出现休克，收缩压≤90mmHg（mmHg=0.33kPa）；（3）动脉血氧分压（partialpressureofoxygen，PaO2）≤60%；（4）Scr≥2mg/dl。Marshall评分≥2（原来将APACHEⅡ评分≥8分，）BalthazarCT分级系统≥Ⅱ级用于SAP的诊断。我国新版指南建议采用BahhazarCT分级系统、修正后的CT严重指数（modified