红榜厉害温州附一医这项救命科研

被人们称为“生命杀手”的重症胰腺炎，将有望被完全治愈。日前，我国医学科技领域公认的最高科技奖——中华医学科技奖(年)评选结果揭晓，来自全国的8个科研项目获一等奖。温医附一院院长周蒙滔主持完成的科研成果《重症急性胰腺炎救治难点关键技术突破与应用》名列其中，成为浙江唯一上榜的科研项目。

在医生眼中，重症胰腺炎是“致命”疾病。发病前，患者往往身体强壮，突然发病后，短时间内就可能死亡。周蒙滔的研究，以降低病死率和感染率为主攻目标，运用转化医学理念，将重症急性胰腺炎病死率从20%下降至4.6%，继发细菌感染率从40%下降至5%，患者治疗期住院时间从平均40多天缩短至20余天，医疗费用降低一半甚至更多，数以万计的病人受益。

这项关于“救命”的科研创新课题，囊括了包括中华医学科技奖、浙江科技进步一等奖等数项大奖。

下面就跟着小布一起来探秘破解“生命杀手”的关键技术突破吧！

采用区域动脉灌注技术

从源头预防多脏器衰竭

胰腺位置示意图

重症胰腺炎病程存在两次病死高峰。第一个病死高峰发生在发病后1周，由胰腺坏死导致全身出现过度炎症反应，最终发生多器官衰竭致死。这类死亡占胰腺炎总死亡64.9%。

从胰腺坏死从启动到彻底坏死，约需要10天。只有从源头上用药物控制胰腺坏死，才能控制疾病的下一步进展。

于是，区域动脉灌注规范化技术成为关键的突破点之一。周蒙滔团队创新使用的区域动脉灌注技术，通过股动脉将导管插入胰腺里，24小时不间断地给药，使药物直接进入胰腺。这样一来，就可以在不增加药物剂量的前提下，大幅提高胰腺组织里的药物浓度，从而达到控制胰腺坏死的目的。

此外，周蒙滔团队还创新预判体系，构建了人工神经网络预测急性胰腺炎的发生、建立分类和回归树模型预判重症胰腺炎预后，对哪些患者会发生持续性器官衰竭做出早期准确的判断，抢抓治疗先机。

提出预防为主兼顾防治

全过程无死角防控感染

周蒙滔为胰腺炎患者诊断病情

除第一次病死高峰外，还有30.5%的人会死于胰腺坏死继发感染，也就是胰腺炎第二次病死高峰。两次病死高峰死亡人数占总病死率95%以上。

如何防治感染期引发的死亡呢？传统的治疗方法主要是手术治疗，出现坏死继发感染后，就进行开腹手术，其结果就是要多次手术，而且手术费用高，大部分患者死于治疗的过程中。

针对二次病死高峰，周蒙滔团队提出将防治策略由传统的“治疗为主”转变为“预防为主，兼顾防治”，提出“减少胰腺坏死-中药疏通胃肠道防菌群易位-早期肠内营养-区域动脉灌注抗生素进行局部杀菌”的四联预防策略，搭建“覆盖全过程”“无死角”防感染屏障。

通过项目试验，临床上患者胰腺坏死继发感染发生率从40%下降到5%，呈显著下降。

首创胆源性胰腺炎分型施治

命名四型2分法精细化诊治

周蒙滔团队获中华医学科技奖一等奖

胰腺炎的发病原因有多种，在我国，由胆道疾病引起的胰腺炎超六成。其余原因包括暴饮暴食、酒精、高脂血症等。

长期以来，国际上对于胆道疾病引发的急性胰腺炎没有相关分类和诊治标准。周蒙滔团队在研究中首次提出胆源性胰腺炎的临床分型，并命名了四型2分法，包括非梗阻轻型、梗阻轻型、梗阻重型和非梗阻重型。同时，该分型还根据胆管里是否有结石分再细分为a型和b型。

经临床分型后，周蒙滔团队建立起胆源性胰腺炎分型施治方案，达到精细化诊治的目的。根据不同类型的胆源性胰腺炎，分别采用腹腔镜手术、急诊内镜手术、开腹手术以及区域动脉灌注技术进行对症治疗。

据悉，针对重症急性胰腺炎救治的系列医院推广应用，独创的救治体系也为其它危重病防治提供了新思路，取得了良好的临床疗效。经权威专家鉴定，该研究是国内外在重症急性胰腺炎领域较全面系统的研究之一，多项原创性成果达国际领先水平。

专家

提醒

这六类人群易患胰腺癌

胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤，晚期胰腺癌的5年生存率在5%以下。因此，胰腺癌的早期诊断非常重要。医院院长、胰腺癌课题组带头人赵玉沛教授提醒，6类人群要警惕胰腺癌的发生。

胰腺癌的高危人群主要有以下几类：?年龄超过40岁中老年男性；?排除肝、胆、胃肠等疾病，伴有非特异性腹痛、腹胀的患者；

?短期内出现不明原因消瘦、食欲下降者；

?有癌症家族史、吸烟酗酒史者；

?急、慢性胰腺炎者；

?无肥胖并产生胰岛素抵抗的糖尿病患者等。

防癌比治癌更重要，要从生活、饮食习惯着手预防胰腺癌，要戒烟、戒酒，忌长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品，并应多吃新鲜蔬菜和水果，多吃谷类、豆类、甘薯等粗粮。

来源：市卫计委

编辑：东曙

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