直肠滴入绿色疗法实操篇

中华医学历史悠久，中医文化源远流长，中医理论博大精深，中药宝库蕴藏丰富。直肠给药的历史可追溯到多年前的《伤寒杂病论》，其中用蜜煎导、猪胆汁灌谷道治疗津液不足所致的肠燥便秘，开创了人类历史直肠给药的先河，因此，中国是世界医学史上最早给以直肠用药的典范。

一、首先了解：直肠滴入疗法的基本概念及理论

1、直肠滴入疗法（灌肠法）包括以下三种给药形式：直肠滴入，直肠注入，肛肠栓剂。

下面，我们重点来介绍直肠滴入和直肠注入。

直肠滴入：又称为直肠输液，是将药液或药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。

直肠注入：即肛肠灌注。是指采用一次性注射器，根据患者的用药量，选择5~20毫升的一次性注射器，去掉针头部分，抽取所需直肠给药的药液，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠注入给药来达到治疗疾病的第二种给药形式。

2、直肠滴入疗法理论依据

中医理论依据：手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。

现代医学理论依据：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力强，药物经直肠吸收后，主要有三个途径：

（1）通过直肠上静脉经门静脉进入肝脏进行代谢后，循环至全身；

（2）通过直肠静脉、肛管静脉，绕过肝脏直接进入血液大循环，即防止了药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响。

（3）通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。

由此可见：直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医理论辩证施治的特点。

二、直肠滴入疗法的治疗范围

像成人的痤疮、流感、鼻炎，鼻窦炎、上呼吸道感染，发热、口腔炎、荨麻疹、带状疱疹、胆囊炎、类风湿性关节炎、烧烫伤、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阑尾炎、尿路感染、便秘。像小儿支气管炎、小儿肺炎、支气管哮喘、小儿腹泻、手足口病；妇女的盆腔炎、宫颈糜烂、男性的前列腺炎等。

三、直肠滴入器具准备

1、直肠滴入架

2、毫升的液体（如环丙沙星或生理盐水毫升）

3、一次性输液器或一次性注射器

4、一次性直肠滴入导管

5、中西药物粉碎机

6、50毫升小烧杯

7、毫升烧杯

8、度温度计

9、一次性手套

10、液体石腊或其它润滑剂等

11、一次性洞巾

四、直肠滴入、直肠注入操作方法

直肠滴入操作方法

1.将所需直肠滴入的药液或药物装入输液瓶，液体量不足是可加入生理盐水适量，搅拌均匀（适当加温，温度控制在35~40℃，特殊药物除外）

2.把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中,排气后，接入一次性直肠滴入导管，前端5-px左右涂上石蜡或其它润滑剂

3.选择好体位（成人左侧卧位或俯卧位；儿童卧位或俯卧位），暴露肛门

4.操作者将直肠滴入导管经肛门插入直肠内:成人10~px,儿童5~px.然后松开输液器开关，待药液滴过莫非管后，操作者可用右手将莫非管上端的输液管折闭，同时挤压莫非管，将输液管中剩余药液挤入直肠内

5.最后用左手捏紧直肠滴入导管（以防药液返流），并拔出直肠滴入导管，让患者稍作休息即可

直肠注入操作方法（药物量较少时使用，儿童采用较多）

1、确定患者或患儿已先行排便

2、将所需药物配置后装入烧杯

3、在烧杯中加入生理盐水搅拌均匀后加热至38度左右

4、去掉一次性注射器针头部分，用一次性注射器抽取药液

5、去掉一次性直肠滴入导管前端部分，连接到注射器

6、戴上一次性手套

7、用棉签蘸取润滑剂涂在一次性直肠滴入导管前端5-10厘米处

8、选择好体位暴露肛门，覆盖一次性洞巾

9、操作者将直肠滴入导管经肛门插入直肠内

10、直肠注入完毕后，让患者稍作休息即可

五、直肠滴入注意事项

1、禁忌症:妇女月经期,产褥期应慎用,严重肛疼,急腹症疑有肠坏死穿孔患者禁用

2、直肠给药前，需要嘱患者或患儿先行排便

3、直肠给药的温度严格控制在35~42℃之间（特殊药物除外）

4、直肠滴入每日1~2次或遵医嘱，直肠滴入总液体量不应超过毫升

5、直肠滴入给药后，患者出现轻微腹泻,属正常现象,腹泻较严重的，可暂不直肠给药,也可减少给药的液体量,由直肠滴入改为直肠注入给药

6、直肠给药后，10分钟内排出者，让患者休息10分钟后，将药液和药物减半，再直肠给药一次(也可在直肠给药药液中加入2%利多卡因1-2ml或-2针1-2mg以减少肠蠕动）

7、直肠滴入的速度一般根据患者年龄，体质进行调节，一般在每分钟滴左右，儿童稍慢

8、临床所用片剂、散剂、针剂、中药煎出液、口服液都可用于直肠滴入用药

六、直肠滴入优点

1、减少了患者打针住院时间，节约了患者的住院费用，节约了有限的卫生资源

2、直肠给药更利于药物吸收，提高生物利用度，疗效倍增，疗程缩短，费用低廉。

3、减打针之痛，免吃药之苦，家长更易接受

4、减少了长期服药对肝脏的毒副作用，减轻肝脏负担，同时又防止药物对胃肠系统的不良刺激，保护胃肠器官

5、对于重症患者，像昏迷不能口服者，直肠给药简便易行，不受条件限制，起效迅速，便于急救。

感谢







































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