疝气谨防嵌顿导致肠坏死

疝嵌顿是由于小肠等长时间的脱出而至小肠卡在疝环口部位不能回纳。疝嵌顿患者往往由于患病初期对疝气缺乏重视、疝脱出后没有及时复位，疝环反复受到刺激引起收缩而形成嵌顿（卡住）。疝嵌顿后可引起剧烈痛疼，严重时还伴有疝气嵌顿症状。

按疝发生的解剖部位分类

腹股沟疝可分为斜疝、直疝、股疝、复合疝等。

按疝内容物进入疝囊的状况分类

易复性疝：疝常在站立或活动时出现，平卧休息后或用手推送后可回纳腹腔。

难复性疝：疝不能完全回纳，但疝内容物未发生器质性病理改变。滑动性疝属难复性疝的一种类型，因其有部分疝囊是由腹腔内脏（如盲肠）所构成。

嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压，不能还纳，可有某些临床症状（如腹痛和消化道梗阻的表现）但尚未发生血运障碍。

绞窄性疝：嵌顿性疝病程的延续，疝内容物出现了血运障碍，若不及时处理可发生严重的并发症，甚至因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。

适应症与禁忌症

适应症

①病史较长、疝环巨大，估计腹壁缺损较大而疝环较松软者；

②嵌顿时间＜6小时，最好在3~4小时以内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征，估计肠袢尚未发生绞窄坏死者；

③儿童嵌顿疝，年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者。

禁忌症

①疝内容物反复突出发生粘连，疝内容物不能回纳入腹腔的难复性疝；

②病程长，腹壁缺损大的巨大疝，因其内容物多、腹壁薄弱无法回纳；

③构成疝囊壁的一部分为腹腔内脏器的滑脱疝；

④股疝因其疝出部位韧带多，易绞窄，且手法复位风险较大，也不宜选择手法复位。

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