惊3米多小肠坏死并发脓毒性休克,罪魁祸

2016-12-21 来源:本站原创 浏览次数:

近日,我院成功救治一名3米多小肠坏死并发脓毒性休克的患者,这是怎样的一个病例?引发病情的因子是什么?我们一起来探一探。

患者王某因腹胀、腹痛、恶心呕吐,被紧急送往我院抢救治疗。入院时王某全身冰凉、意识模糊、处于休克状态。根据患者病况立即对患者进行相关检查,经相关检查后确诊患者为脓毒症休克、并伴有多器官功能损伤,病情非常危重!

(全院大会诊)王某患的脓毒症休克,由腹腔感染引起,而且已出现腹间隔室综合征,目前首要问题是处理腹腔问题。患者病情危重,来院时虽无家长陪伴,但意识到时间就是生命,抢救生命迫在眉睫,我院徐显林院长指示,立即给患者开通绿色通道,组织全院大会诊。不到10分钟,我院各科室专家已全部到位,论证手术风险,讨论手术最佳救治方案。

手术最佳方案确定,并快速做好术前准备后,由外一科张尚文主任主刀,对患者行“剖腹探查术”。

虽然术前我院外一科手术医生对患者的病况已了然于胸,但当医生打开患者腹部的一刹,还是被眼前的情形惊到了!只见患者腹腔内积满黑褐色液体,并散发着刺鼻的臭味,小肠肠管大部分已缺血坏死。但为了争取最佳时间抢救病人生命,手术医生无暇顾及难闻的味道,细心的将坏死肠段一一切除。经过全院相关科室的共同努力,手术顺利完成,术中切除坏死小肠达3米多!

(手术切除坏死小肠)术后,患者转入ICU进行监护治疗。但是,此时ICU面临着更严峻的考验,患者严重脓毒症休克,且已出现多脏器功能衰竭和弥散性血管内凝血,心、肺、肝、肾、胰腺均已严重受损,后期治疗和护理难度极大,随时可能因多器官功能衰竭而死亡。(ICU全体医护人员讨论最佳监护治疗方案)

手术后几天里,患者病情发展如过山车一般,变化迅猛。患者血压不稳定,腹腔压力高,全身炎症反应严重,肝功能、心肌酶指标持续升高,肝功能持续恶化,黄疸加重等。期间,院领导非常关心患者病情,每日询问患者病情变化,并指示全力抢救治疗。

ICU王金铎主任面对如此危重症病人,全程沉着指挥抢救,每日在病房密切







































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