羞涩阳光男孩心中的暖阳nbsp

　　年2月5日，冬日的阳光散发出了它久违的光芒，医院胃肠胸外科21床病人白玛扎西也终于露出了他50多天入院来最灿烂的笑容。面对眼前这位个子高挑、仅18岁藏族大男孩儿，您很难相信他经历过3次胃肠道手术：2医院行阑尾切除术，1医院行肠粘连松解术，年12月16日因“无明显诱因出现腹痛、腹胀不适，并向全腹扩散，伴反酸、恶心”，医院治疗数天未见好转后转入医院。

　　经主管医生罗仕云副主任查体及急诊CT、抽血等检查后初步诊断为：全腹膜炎、肠梗阻伴穿孔、腹腔积液、高钾血症、肾功能不全、感染性休克、电解质紊乱、双肺感染，项项都可以让扎西陷入危难之中，如此多的并发症在胃肠胸外科收治病例中也很少见，尽管有急诊手术指征，但立即行手术危险性难以预料。

　　为使病人得到及时、安全、有效的治疗同时降低手术风险，李文忠主任立即组织病情讨论，为其制定最佳的治疗方案及手术方案：为保证病人的安全起见，决定先纠正高钾血症及抗炎对症等治疗后再行剖腹探查术。经过术前积极的准备，年12月17日扎西被推上了手术台，当医生打开病人腹腔的那一瞬间手术台上所有的医务人员被惊呆了——全胃极度扩张伴坏死、小肠重度扩张、粘连伴水肿，腹腔大量脓苔、脓液，炎症比想象的更严重……为了降低手术后的吻合口瘘的发生及术后恢复，李文忠主任与罗仕云副主任讨论并与家属沟通后，决定临时更改手术方案立即行全胃全切除+食管造瘘+空肠造瘘术。

　　因病人全身情况极差，手术难度可想而知，手术历时5个多小时。术后病人被送入重症监护室，病情稍稳定后转回病房。尽管恢复过程仍显波折，科室始终高度重视，一次又一次组织全科医生及护士讨论，制定治疗方案及护理措施，终于使扎西转危为安。三分治疗，七分护理，扎西的护理工作向外二科的护士们提出了新的挑战，不说别的仅身上带的8根引流管就让护理人员头疼，加之病员家属要求对病员病情保密及家属语言不通，更是给护理工作提出了更高的要求。

　　为保证护理工作正确、有效、顺利开展，护士长刘晓菊、副护士长姚芮立即组织再次学习全胃切除后的常规护理、各管道常规护理及结合病人本身的临床问题制定详细计划。为了预防术后的肺部感染，护士们轮流为扎西拍背排痰，除此之外，因病员长期的禁饮、禁食，肠内外营养支持也成为护理的一大重点，每日肠外营养液的量与肠内营养液的量是否适量、比例是否失调，管床护士叶利或江艺都会重复算上好几次，生怕有什么疏漏……就是这样，通过外二科全体医务人员的共同努力，扎西的各项身体指标达到了正常，即将出院了，尽管这个羞涩的藏族大男孩不知道该怎样表达他的感激之情，但是我们从他的的笑容里感受到的患者心中的暖阳！

　　记：全胃坏死病例比较罕见，全胃切除手术难度不算很大，但该病例在病情危重的情况下，施行全胃切除后痊愈出院非常难得。该病例救治的成功，标志着我院在外科急腹症处置方面达到了一个新的水平。

党群工作部审校

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