儿外小知识普及北鼻的肠套叠，麻麻们了

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。

临床表现

1.多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。

2.典型表现

1）阵发性腹痛：每15-20分钟发作一次，每次腹痛持续时间约3-5分钟，伴面色苍白。右腹部压痛，可在宝宝熟睡时检查。

2）呕吐：无明显特异性，早期可表现为干呕、恶性，呕吐为白色胃内容物，中晚期可呕吐为黄色胆汁样液体

3）便血：表现为果酱样大便

4）腹部包块：右上腹或中腹部腊肠样包块。

分类

1.可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。

少数小儿的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿（如过敏性紫癜）等作为诱因而成为套叠起点，即为继发性肠套叠。

2.胃肠道的任何部位均可发生肠套叠，根据套叠的部分可以分为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠、结肠套结肠（偶见乙状结肠套入直肠）等，其中以回肠套盲肠，即回盲型最常见；小肠套小肠即小肠型较少见；结肠套结肠或称结肠型很少见。空肠上端逆行套入胃内，更为罕见。被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。

治疗

1.小儿肠套叠多为原发性，可应用空气灌肠法复位，但怀疑有肠坏死者禁忌使用。2.灌肠法不能复位或怀疑有肠坏死，或为继发性肠套叠者需行手术疗法。具体手术方法应根据探查情况决定。无肠坏死者行手术复位；有困难时切开外鞘颈部使之复位，然后修补肠壁；已有坏死或合并其他器质性疾病者可行肠切除吻合术或造瘘术。

预防

1.应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。

2.平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。

3.要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

4.如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠。

红枫的儿外科已正式营业，除了为中外社区家庭所信赖的红枫儿科常规24小时门诊服务外，我们也将开展小儿普外、小儿泌尿外科疾病的诊治及手术。常见儿外科疾病如：小儿阑尾炎、肠套叠、疝气、舌系带手术、包皮环切术等等。

儿外科门诊时间：

周一至周四9点半至3点半

周六9点至12点

阮双岁教授介绍：

阮教授是一位有着40年小儿外科临床实践的专家级医生，作为我国早期从事小儿泌尿外科专业的医生，在小儿先天性泌尿畸形疾病的诊断及治疗方面有着丰富的临床经验。对于小儿尿道下裂，膀胱输尿管返流，两性畸形，肾脏和输尿管疾病，肿瘤等疾病进行了开拓性研究和创新，取得了满意的效果。

李会医生介绍：

年毕业于复旦大学医学院，获儿科学硕士学位（临床型）。年公派至日本大阪府立母子保健综合病院进修小儿外科及新生儿外科。年公派至医院（全美儿童专科TOP3）跟随国际小儿肛肠外科大师Dr.Pena学习小儿外科1年。李会医生是一位两个孩子的父亲，更是一位拥有资深经验的儿外科医生。