临床医疗突发腹绞痛七旬老太小肠坏

　近日，75岁的华老太（化名）因为突发剧烈腹痛，一大早就被送医院急诊科。

“患者刚被送来的时候，腹部阵发性绞痛，伴有出汗、恶心、呕吐，心率特别快，每分钟达到了-次，情况特别危急。老太太精神特别差，还有高血压、冠心病心房纤颤和糖尿病，血压最高达到/90毫米汞柱，属于极高危的三级高血压。”医院急诊科、重症医学科副主任李秀彩介绍，初步诊断是肠系膜动脉栓塞、肠梗阻，急诊科当即联系普外科大夫会诊，同时给病人吸氧、上特护，持续进行心电、血压、血氧监测，并给予补液、止吐、抗感染、抑酸等治疗。

普外科副主任医师赵军会诊后，果断做出决定，请患者转入普外科治疗并进行手术。

普外科主任牛涛介绍，开腹探查，发现患者腹腔内有大量暗红色渗出和积液。“人体的小肠总长度约3～4米，这位患者的小肠有1.1米已经发黑坏死。”医生为患者吸净了腹腔内的积液，切除了坏死的小肠，并冲洗腹腔。

由于患者的综合身体状况不佳，手术麻醉十分凶险。“术前患者已经进入半休克状态。手术时，患者的低压只有40毫米汞柱，高压却达到毫米汞柱。一上麻药，患者就出现了休克症状。”麻醉科主任齐彩忠介绍，为患者实施了麻醉术中同时补液、补血，采取多种治疗措施，最终顺利完成手术，患者立即被送进ICU病房。

“结合手术情况，诊断患者的腹痛为小肠肠系膜动脉血栓，部分小肠坏死、腹膜炎。”牛涛介绍，肠系膜动脉栓塞的诊断率比较低，一般的肚子疼痛，大多是腹膜炎、急腹症、消化道穿孔或急性阑尾炎。“因为患者有房颤，我们把房颤和栓塞性疾病联系了起来，普外科和急诊科联合进行的准确诊断和相应治疗，为患者的手术争取了时间；再加上普外科、麻醉科和急诊科之间的多科室协作，果断手术，术中和进入ICU后的治疗措施很到位，术后经过一个晚上，病人的情况就比较稳定了。”

目前华老太已经转入普外科病房，做进一步恢复治疗。

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