年轻男子掉以轻心差点儿丢了性命,反复腹

医院原创作品转载请注明出处 　　昨天是小林出院的日子，换下病号服，收拾完行李，他再一次向浙江大学医学院附属医院普外科疝病专科蔡小燕副主任医师、吴迪医生以及护士道谢。回想这次住院，小林恍若做了一场噩梦，仿佛去鬼门关转了一圈，仍心有余悸。

年轻男子突发

剧烈腹痛、呕血、高热……

2周前的一个傍晚，在医院普外科值班室里，一阵急促的“抢救室，30岁男性，突发剧烈腹痛1天，伴呕血，高热……”放下手中的快餐盒，当天值班的蔡主任和吴医生迅速奔向位于医院下沙院区1楼的抢救室。抢救室里并没有外面的急诊间嘈杂，但躺在这里的病人大多病情危重，监护仪器此起彼伏的报警声使氛围显得更加沉重。

在抢救室一床，蔡主任看到了躺在病床上的小林。他脸色暗黄，大汗淋漓，难以平卧，鼻胃管里有大量暗血性液体引出。

蔡主任快速而详细地询问了病史，了解到小林腹部从未做过手术，但是右腹部反复疼痛已经有5年。因为每次疼得不是很厉害，忍忍就过去了，小林并没有放在心上。但这一次，腹痛和腹胀异常剧烈，小林熬了一天实在熬不住了，就来到了医院。

医生马上为小林进行检查，发现他全腹膨隆伴压痛反跳痛，肠鸣音极弱。

同时，全腹增强CT报告也出来了，检查结果把蔡医生吓了一跳：小林的小肠肠管严重扩张，右侧腹肠管扭曲成团块，肠壁血供已经不明显了。

结合小林的症状，蔡主任迅速做出判断：腹腔内疝可能，肠管可能已缺血坏死。

小肠差点就保不住了！

此时，小林已出现感染性休克表现，随时有生命危险！情况危急，蔡主任立即和家属进行沟通，快速联系手术室进行急诊腹腔探查。

打开腹腔，暗褐色的血性腹水源源不断地涌出，小林的大部分小肠都因为缺血变成了暗紫色。大量小肠通过升结肠系膜上的一处狭窄裂隙疝入到该系膜后方，这段盘曲成块状的肠管已经发黑，肠壁脆弱得似乎一触即裂，十二指肠已经压扁，被推挤到了右下方。

蔡主任心里一沉，如果这么多小肠坏死需要切除，这么个年轻的小伙子以后可怎么生活？

当机立断，她迅速将疝入的小肠轻柔地拖出复位，解除肠系膜的卡压，同时用温热的生理盐水纱布覆盖肠管。

10分钟、20分钟、30分钟……蔡主任不断为他更换纱布保持温度。时间一点一点过去，奇迹终于发生了！肠管慢慢红润起来了！微弱的肠蠕动也有了！当她再次检查肠系膜，血管的搏动已经清晰可辨。小林的小肠被保住了！手术室的紧张氛围一下子就被消除了，大家长吁一口气，提到嗓子眼的心终于放了下来。

专家提醒反复腹痛一定要及时就医检查

小林此次剧烈腹痛是由于十二指肠旁疝引起的肠嵌顿。蔡小燕副主任医师解释说：“在我们人体的腹腔内有很多隐藏的间隙，右上腹十二指肠旁就有个隐窝。肠管如果掉入这个间隙，会出现腹部隐痛、腹胀、恶心，这也是不全性肠梗阻的表现。如果很多肠管进入这个间隙，肠系膜被卡压影响到供血，就会出现剧烈的腹痛，可能造成肠坏死。”

十二指肠旁疝在临床上很少见，就连很多医生也并不熟悉。患者往往是以医院就诊，因此CT检查对术前的诊断非常有帮助。

此外，治疗的时机特别重要，关系到肠子的生死。如果及时处理，像小林这样，肠子能救回来，命就保住了。而如果错过了最佳时机，肠子彻底死了，后果将不堪设想。所以早期诊断、积极的手术干预是治疗这个疾病的关键。

“除了十二指肠旁疝，腹腔里还有其他的内疝，都有可能造成这样严重的后果。”蔡主任补充，一般老百姓只知道腹股沟疝，也就是“小肠气”，而肚子里面发生的疝，看不见也摸不着，这种情况下，病史和检查就十分重要。因此，反复腹痛、发生不全性肠梗的病人一定要及时诊治，全面检查，以免造成严重的后果。

来源：青年时报

供稿：医院普外科吴迪

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