市中心肿瘤医院成功实施20多例手术

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本文转自：青岛日报

结肠癌肝转移依然有望治愈

市中心（肿瘤）医院成功实施20多例手术

　　□青岛日报/观海新闻记者郭菁荔

　　在我国，结直肠癌的总体发病率已跃升至恶性肿瘤的第二位，而肝脏是结直肠癌的主要转移部位。传统观念认为，结直肠癌一旦发生肝转移，已属于晚期，生存时间不多，手术治疗便不再有价值。其实，这并非完全正确。近日，青岛市中心（肿瘤）医院肝胆外科为一位结肠癌肝转移患者实施了腹腔镜左半肝切除术，术后患者恢复顺利。青岛市中心（肿瘤）医院肝胆外科主任孙少杰介绍，结直肠癌肝转移的确为晚期肿瘤，但结直肠癌与其他肿瘤不同，结直肠癌的肝转移是一种特殊状态，多数情况可能仅局限于肝脏，不伴有其他地方转移。通俗地说，出现了肝转移，只要手术能切除，约一半的患者可获得和没有肝转移类似的治疗效果。

　　3年前，61岁的李先生（化名）罹患乙状结肠癌，在新辅助放疗后行“结肠癌根治术”，术后进行洛铂、雷替曲塞化疗治疗，2年前因“肺转移癌”手术切除了肺转移灶。近日，他在青岛市中心（肿瘤）医院复查时发现左肝占位，肝胆外科医生考虑他左肝上近5厘米的肿物是转移癌，而结肠癌肝转移患者多数病史较长，且多存在手术史。于是，肝胆外科成立由孙少杰主任、张旭副主任、王海全副主任医师以及乔晟先、吴志超主治医师组成的疑难病例讨论小组。考虑李先生身体状况较好，且只有左肝一个转移灶，属于外科学可切除范畴，小组讨论决定为他进行腹腔镜左半肝切除术。李先生的术后病理结果为腺癌伴广泛坏死，肿物大小约4.5×2.7×5.5cm，符合结肠癌转移。在孙少杰主任手术团队悉心照料下，李先生恢复顺利，术后6天好转出院。

　　据统计，50%以上的结直肠癌会发生肝脏转移，其中15%-25%为同时性肝转移，25%-35%为异时性肝转移。研究表明，有机会做R0手术切除的患者比仅做内科治疗者生存明显占优。该研究为结直肠癌肝转移后续治疗理念的变迁奠定了基础，即结直肠癌肝转移的临床决策根据能否手术切除来划分。对于不可手术切除的患者，则考虑是否通过转化治疗，获得手术切除的机会。

　　孙少杰说，发现肝转移后，要根据肝内转移病灶的数量、大小、部位的不同、病人的一般身体状况等，而采取相应不同的治疗方法。目前，MDT（多学科讨论）是国际公认的肿瘤治疗模式，医院各个学科优势，每名结直肠癌肝转移患者都应进行多学科讨论，综合应用手术切除、射频消融、介入、化疗、靶向、放疗、免疫治疗等手段，使病人获得整体化、综合性的治疗方案，得到最佳的治疗效果。

　　在此基础上，青岛市中心（肿瘤）医院科肝胆外科年启动肝转移癌切除手术，并申请新技术申报，先后派出吴志超、医院专项进修学习，到目前为止，医院多次MDT病例讨论，共计完成此类手术近20例，效果良好，患者总的生存期和生活质量明显改善。

　　针对结直肠癌肝转移，青岛市中心（肿瘤）医院形成了以手术为主，联合放化疗及靶向免疫治疗等综合治疗的肝胆胰肿瘤多学科诊疗体系。该多学科团队由肝胆外科、影像诊断科、胃肠外科、肿瘤内科、放射治疗科、介入治疗科、病理科等科室的权威专家组成，医院肿瘤专业的强大实力及底蕴，针对结直肠癌肝转移等复杂病例深入探讨和严谨分析，旨在进一步提高结直肠癌肝转移诊治水平，提高患者的长期治愈率和生活质量，为他们提供一站式、专业化、高水平的诊疗服务。随着肝胆外科肝切除技术和术中消融技术的进步和积累、医院肝胆胰肿瘤多学科协作的规范化，越来越多的患者将因此获益。