医讯普外二科成功以微创手术腹腔镜治

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肠梗阻是比较常见的急腹症，其中又以小肠梗阻（SBO，Smallbowelobstruction）最为多见。其致病原因多样，常见的有手术后粘连、腹股沟疝、腹内疝、粪石嵌顿、小肠肿瘤等。小肠梗阻若治疗不当，可导致肠坏死、穿孔、休克等致命性后果。现今，腹腔镜微创手术(MIS,Minimallyinvasivesurgery)是腹部外科的主流术式，可用于治疗胃肠道肿瘤及腹股沟疝、切口疝等多数腹部外科疾病。目前我院普外二科的大部分胃肠道癌、疝（俗称漏肠）、阑尾炎、胃穿孔等疾病均以微创手术治疗，并取得较好的临床效果。然而，出于扩张的肠管影响术野及肠管损伤等考虑，传统观念里，肠梗阻是腹腔镜手术的禁忌症。因此，既往的肠梗阻多以开腹手术治疗，术后再次发生粘连性肠梗阻的概率较高，部分患者一生经历多次肠粘连松解术，形成粘连-手术-再次粘连-再次手术的恶性循坏，严重影响患者生活质量，更甚者威胁患者生命。

有鉴于此，

如果能用腹腔镜手术治疗小肠梗阻，

由于对腹腔的骚扰小、切口小，

术后再次粘连的概率可明显降低。

这又成为外科技术进步的动力，

经过外科医生的不断探索，

近年来时有腹腔镜治疗肠梗阻的成功报道。

近两年来，我院普外二科成功以腹腔镜微创手术治愈10余例小肠梗阻患者，特报道如下：

病例特点：

所有患者均因“反复阵发性腹痛、呕吐并肛门停止排气排便”入院，病程长短不一，有发病一天的，也有10余天的。患者术前CT检查提示小肠梗阻，大部分患者疼痛剧烈，需使用止痛药，经补液、胃肠减压等治疗后腹痛无缓解，完善检查排除手术禁忌后行腹腔镜探查。手术中发现有的患者为既往剖腹手术所致肠粘连、内疝梗阻，有的患者为小肠粪石嵌顿所致；有一例为罕见疾病（子宫阔韧带疝：子宫阔韧带有一裂孔，小肠疝入其中，以致梗阻），由于及时的手术，没有肠坏死发生。

疗效：

所有患者均顺利、安全地完成手术，没有中转开腹病例，也没有手术中肠管及其他脏器损伤发生。术后患者未再发腹痛，没有切口感染、裂开等并发症。住院最短的患者术后第二天出院，最长的6天出院，较开腹手术的住院时间明显缩短。术后随访至今，患者没有再发肠梗阻。

普外二科医师结语：

什么是好的手术？就是能够以最小的创伤、能最大程度的治愈疾病的手术。愚以为，腹腔镜治疗小肠梗阻也是这样的手术，希望造益于患者！

供稿：普外二科赵发宽

编辑：李凌凌

责任编辑:周理存

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