15分钟电话跨越生死好大夫是绿色救命

1.5亿千米，是地球和太阳的距离；公里，是长沙到北京的距离；15分钟电话，是生与死的距离……

２月底，医院下了病危通知书的江西患者，通过好大夫在线联医院的张宪生主任，通过好大夫在线提供的绿色通道服务，跨越公里，跑过死神，重获生命。

“张大夫把我的命捡回来了，

感谢好大夫在线……”

医院第三住院部，七楼血管外科病房内，春日阳光打在58岁的严先生脸上，温柔灿烂。面对我们，严先生忍不住激动，流下眼泪。

如果不是在病房相见，你会觉得这是一个身体康硕的正常人。实际上，就在10天前，严先生刚刚经历了一场生死劫，鬼门关走了一遭。十万危急时刻，严先生女儿通过好大夫在线上的15分钟电话，打开了生命的绿色通道，严先生被医院张宪生主任从死亡线上拉了回来。

命悬一线！一个电话带来转机

“张大夫，求您救救我的父亲。”2月28日晚上18:15分，医院张宪生主任接到了好大夫在线转诊过来的一个患者电话，电话那头，患者家属声音焦灼，带着哭腔。“我的父亲快不行了，被下了病危通知书，诊医院里只有您才能救我父亲，张主任，您一定要救救我父亲，他还年轻。”

医院会诊记录

18:30分，15分钟电话后，张宪生迅速拨通了血管外科急诊室主治医师尹杰医生的电话，通知他安排急诊绿色通道，做好病人入院准备。

“患者是肠系膜静脉血栓，医院的血管外科，胃肠外科，消化内科都拒绝接受救治，被下了病危通知书，因为真的是束手无策了。肠系膜静脉血栓是十万火急的病症，拖一分一秒病人就有可能死亡。”张宪生回忆当时的情况，病人命悬一线。“肠系膜静脉血栓死亡率高达90%，医院不敢接，医院必须得接手病人，医院是最高学府，我们要彰显果敢迅速，敢于担当，不推病人，有风险也要搏一把。”

主治医师尹杰在接到张宪生的电话后，迅速安排急诊科室绿色手术通道，为患者安排住院手续，联系麻醉师进行麻醉手术准备。

手术现场

病情险急，

“好大夫”展开急速抢救

2月29日凌晨3:25，医院急诊科室，医院快速对病人实施检查和抗炎补液，办理住院。肠胃科，血液科，麻醉室等为严先生进行了周密详尽的准备。12:30，麻醉科副主任胡晓成功为患者做了麻醉后开始手术。张宪生打开患者腹腔一看，肠道已有血样淤血渗出，近一米的肠道已经坏死，肠道青紫。每耽搁一秒，患者的肠道就堵死多一些。静脉血管壁又薄如一张纸，切除过程中稍微用力，血管就会被切破血液涌出，后果不堪设想。

经过周密的检查，张宪生发现病人的肠道根部淤血严重，决定从血管比较结实的部分着手，他小心翼翼打开肠道血管，迅速取出血栓。取出之后，发现肠道很快恢复回血，这表示患者肠道所有的血栓都已经取出，手术成功！

足足5个多小时，手术才完全结束。病人被推进了重症监护室。张宪生松了一口气，因长时间的集中精力做手术，医生的衣服已被汗水浸湿，手术室的医护人员们因为太累都瘫坐在地上。

好大夫在线是绿色救命通道

“好大夫在线是一条救命热线，搭建了爱的桥梁，生命的桥梁。”张宪生说。“没有好大夫在线，患者找不到我。网上预约挂号，我的号已经排到5月了。跨了好几个省，隔着好几千里，医院，病人去哪儿找我，只有好大夫在线搭建了生命通道，病人来了就活了，不来就会死掉。”

病情小科普

如何防范肠系膜静脉血栓，避免错误治疗和过度治疗？张宪生主任给记者上了一堂医学普及知识课。

张宪生主任说，造成肠系膜静脉血栓的原因很多，分为原发性和继发性。原发性主要是先天的门静脉发育不全，门静脉海绵样变等导致。

继发性的原因主要有：1原因一：与肠道的感染有关。

比如急性肠炎、阑尾炎、肠道肿瘤的患者，一些感染因子通过血液系统损伤了血管壁，就把门静脉这个地方堵住了。

2原因二：喝水少，循环系统出现了高凝状态。3原因三：女性长期吃避孕药。

长期吃避孕药会对凝血系统有影响，加重凝血，造成血栓形成。

4原因四：活动少。

长期卧床的病人还有一些脑梗的老年人，活动少的时候也容易造成血液淤滞，进而造成血栓。这种疾病和下肢静脉血栓发病机理是类似的，只不过发病不在一个位置，症状和危害也不一样。

肠系膜静脉血栓隐蔽性强，容易与其它疾病混淆

肠系膜静脉血栓隐蔽性很强，如果医生没有经验，很难发现这个病。患者来的时候主要表现就是肚子疼和后背疼。后背疼是因为肠系膜离后背很近。患者刚开始疼痛很厉害但是体征很轻，医学上有个词叫症状与体征不相符。医生在检查腹部的时候虽然患者腹部疼痛，但是并没有压痛感等体征。但一旦发展下去肠道坏死、大出血的时候可以说就来不及了。早期不容易发现是因为不刺激腹膜没有症状，因为肠系膜靠近腰部，靠近人体脊柱那一侧。只有到肠腔有感染有坏死的时候，他才有压痛感、反跳痛、肌紧张。但往往到这个时候已经很晚了。所以普及这个疾病的知识无论对医生还是对患者都非常重要。

张宪生主任特别提醒：

当发现一个患者不明原因腹痛或者腰痛时，要想到肠系膜静脉血栓，建议通过增强CT进一步检查。

受访专家介绍

专家名片

张宪生，医院血管外科主任，主任医师。

创新性开展了顺逆行双向取栓术治疗急性肢体动脉栓塞，局麻下人工血管搭桥术治疗下肢动脉硬化症和糖尿病足，股静脉首对瓣膜腔外成型术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，微创剥脱电凝术治疗下肢静脉曲张，动脉搭桥治疗缺血性肠病，肠系膜上静脉切开取栓治疗肠系膜上静脉血栓，局麻下人工血管移植创建透析通路等手术。顺利完成各类血管外科手术余例。坚持用最少的花费获得最好的疗效。

擅长治疗：急性肢体动脉栓塞取栓术，人工血管搭桥术治疗下肢动脉硬化症和糖尿病足，大隐静脉曲张微创治疗美腿术，糖尿病足的外科治疗，疑难透析通路建立，侵犯血管的肿瘤切除术，主动脉瘤腔内修复及血管移植术等。

门诊时间：

周一上午特需门诊（需预约）

周三下午专家门诊

可网上、电话咨询

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专家名片

尹杰，医院介入血管外科主治医师。

《中华临床医师杂志（电子版）》特约编辑。百度百科第一批学术委员。多次参加国际国内会议并与国内外著名学者进行学术交流。发表SCI论文及核心期刊论文多篇。长期从事外科临床工作，具有扎实的基本技能和熟练的外科操作技巧。

擅长：静脉血栓的治疗康复，在静脉曲张微创手术方面有较深造诣。对于高危高难、难以耐受麻醉的急性下肢动脉栓塞患者，多次局麻下完成切开取栓手术，成功挽救患者生命。

门诊时间：

周五上午普通门诊

可网上、电话咨询

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专家名片

佘康，医院介入血管外科，住院医师。

长期从事介入血管外科临床工作，负责管理科室内床位，具有扎实的基本技能和熟练的外科操作技巧。对管理静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、复杂血液透析通路等疾病的患者有丰富的临床经验。多次参加国际国内会议并与国内外著名学者进行学术交流。发表SCI论文及核心期刊论文多篇。

擅长治疗：下肢静脉曲张（微创手术）、KT综合征、先天性血管畸形、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、人工血管移植创建透析通路、复杂性动静脉內瘘手术、肠系膜血管疾病、肺栓塞、急性肢体动脉栓塞、腹主动脉瘤、糖尿病足、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

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