关于TACE您知道多少

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你是第一次做这个手术吗？对啊，第一次，你之前做过几次了，你知道这个手术术后有啥反应吗？TACE呢，其实是个微创，每个人的机体耐受情况不一样，所以术后反应程度也不一样，大多数人会有呕吐啊，发烧啊，疼痛等反应。那发生这些反应该怎么办呢？畅谈

相信第一次面对TACE治疗的患者大多数都会有上述对话这样的担心，那么今天就让我们来聊聊TACE的适应症、术后的反应及注意要点，希望对大家有所帮助。

TACE是什么呢？

TACE的全称就是肝动脉栓塞化疗，就是在不开刀暴露病灶的情况下在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的检查。

还是不懂得话，不急，让我们来张直观的示意图

TACE术的优点有哪些呢？

1）微创

2）定位准，疗效明显

3）可重复性强

4）并发症发生率低

5）多种技术联合应用

TACE术的适应症1无法手术切除的大肝癌，是介入治疗的首选。2中晚期肝癌，包括肝癌伴门静脉癌栓。3肝癌破裂出血，不适宜行肝癌切除者。4肝癌术后辅助治疗，大肿瘤，肿瘤多发或者有癌栓手术病人，术后辅助性介入治疗可以降低肝癌复发率。5继发性肝癌，其他部位肿瘤肝转移，病灶无法手术治疗者，或者全身化疗治疗失败的人。

TACE术后的副反应有哪些及如何应对呢？

1、肝区疼痛

原因：与栓塞部位缺血，逐渐出现坏死，导致肝脏体积增大，包膜紧张有关。

处理：轻度疼痛时可多与家属或其他人员交流转移注意力，消除其紧张情绪；中重度以上疼痛可遵医嘱使用止痛药。

2、发热

原因：多数是因为栓塞肿瘤细胞坏死吸收，造成体温轻度升高，此种情况属于正常吸收热，多在第2天出现。

处理：一般在2-5天可自行缓解，低热时，予物理降温（冰袋、酒精擦浴等，TACE术中使用铂类药物的患者术后禁用,因其可产生神经毒性,需避免冷刺激），鼓励多饮水；中度热及以上，遵医嘱予解热镇痛药，如吲哚美辛栓、新癀片口服等；持续高温不退者，予血培养检查排除感染可能，根据检验结果给予抗生素治疗。

3、恶心、呕吐

原因：多数是因为化疗药物引起的胃肠道反应;迷走反射；疼痛刺激等有关。

处理：如果反应较大者可术前应用止吐剂，减轻恶心呕吐的发生。如果出现恶心呕吐时应偏向一侧，以免误吸入支气管引起呛咳或窒息，并观察呕吐物的色、质、量，及时通知医护人员。

4、肝肾功能受损

原因：介入治疗中应用化疗药和造影剂引起肝细胞进一步受损破坏及化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏死由肾脏排出导致肾功能受损，多数为一过性的功能异常，主要表现在胆红素，谷丙转氨酶，谷草转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白等不同程度的改变，一般出现在TACE术后的第2-5天。

处理：术后患者可多休息多饮水（腹水患者除外），以促进毒性药物的排泄，常规应用一些保肝保肾药，一般在5-7天可恢复正常。

5.穿刺部位血肿

原因：与术后制动不佳、过早下床活动有关。

处理：手术后术肢制动6小时，6小时后术肢可进行左右平移，一般24小时后可下床活动。过早活动可引起血肿，若出现血肿，可延长绷带压迫时间，由于每个人的情况不同，对于凝血机制欠佳、老年人、动脉硬化程度严重及多次穿刺者可适当延长压迫时间，避免过早下床活动及增加腹压动作，保持大便通畅。

6.呃逆

原因：此种情况较少见，多与栓塞治疗后肝内病灶受化疗药物的刺激并引起继发性膈肌充血或膈肌间接受到刺激产生痉挛有关。

处理：遵医嘱用药配合中医针灸等方法，一般3-5天可缓解。

TACE术前术后小贴士术前：01术前一日沐浴，保持皮肤的清洁。02手术日更换清洁病号服，贴身穿，不穿内衣裤。03取下金属及各种贵重物品，有活动性义齿者记得手术前要取下。04准备尿壶和便盆，床上练习大小便，进手术室前应排空大小便。05术前以清淡、易消化饮食为主，介入术前一小时暂不进食。术后：01术后术肢制动6小时，6小时后方可左右移动患肢，24小时后无特殊可下床活动。02术后无特殊可进食高热量、高维生素、含纤维素、清淡、易消化的饮食，少量多餐。03多饮水，多解尿，加速肾脏对造影剂、抗肿瘤药物代谢产物及毒素的排泄。04频繁呕吐者应禁食。05保持大便通畅，适当活动，腹部按摩以促进肠蠕动，必要时遵医嘱使用通便药物。06术后精神紧张、睡眠不佳，可以多听音乐，多与别人交流，必要时根据医嘱使用镇静剂。07术后出现不适如疼痛、呕吐等及时告知医护人员。

希望通过以上简短的介绍，您对TACE能有所了解，其实近年来，介入治疗的广泛开展，为肝癌治疗开辟了一条新途径，其操作方便，有效安全，可反复应用，是中晚期肝癌患者非手术治疗的有效方法。

参考文献

[1]车贯红，卢慧娟，李晓蓉，等.经肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者的症状群比较分析[J].护理学杂志..4(29).15-18.

[2]覃怀成,孔勇.中晚期肝癌TACE的治疗的进展[J].北方药学.(04).11-13.

(编辑：吴晓芸）

文章已于修改