肠白塞病有哪些临床表现

白塞病累及消化道者又称为肠型白塞病，发病率为白塞病的10％～50％，从口腔到肛门的全消化道均可受累，好发年龄为20～40岁，男女比例为1.4∶1，其中男性患者病情常较重。

肠型白塞病一般在白塞病发病4～5年以后出现，其临床表现复杂多样，缺乏特异性，常见的首发症状为阵发性腹痛，部位可以是上腹、右下腹、全腹和脐周等，其中以右下腹疼痛最常见，症状类似阑尾炎表现，因此，容易漏诊和误诊。也有一部分患者以消化道出血、穿孔、肛周脓肿和肠梗阻为首发症状。

腹部触诊有时可扪及实质性压痛肿块，伴发急性穿孔时，主要表现为急性弥漫性腹膜炎体征。如果患者出现反复发作性腹痛、腹泻、血便及胸骨后疼痛，应高度警惕肠型白塞病的可能，需与炎性肠病相鉴别。

肠型白塞病内镜下主要表现为溃疡，以回盲部最多见，多为圆形或类圆形，边界清楚，周围黏膜基本正常。病理检查主要表现为血管炎，基本病变为小血管渗出性病变，以静脉为主，动脉可无明显受累，镜下主要表现为血管炎性改变，血管内皮肿胀，纤维素样坏死和血栓形成，血管周围淋巴细胞及单核细胞浸润，免疫荧光显微镜下可见免疫球蛋白和补体沉积。患者活动期可有红细胞沉降率增快，C反应蛋白升高，促炎因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10及IL-12升高，部分患者出现HLA-B51阳性。

来源：范圣先，李幼生。肠型白塞病的诊断和治疗进展。中华胃肠外科杂志，18（4）：-.

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