小儿斜疝，你了解吗

医院医院外科主任，曾在河南省医科大学二附院胸外科进修。擅长食管癌根治术、肺癌根治术、胃癌根治术、胆囊摘除术、结肠癌根治术、甲状腺癌根治术等手术治疗。

小儿斜疝全称小儿腹股沟斜疝，俗称疝气、气蛋，是小儿外科常见疾病之一，因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致，是一种先天性疾病，男性多见右侧为左侧的2—3倍。儿童小儿腹股沟斜疝多数在2岁以内发病，一般生后数月出现，新生儿期也可发病。主要表现为腹股沟区（大腿与腹部交界处）光滑、有弹性的可复性（时有时无）肿物，腹股沟斜疝的疝内容物多为小肠，女孩可为卵巢、输卵管。当小儿咳嗽、哭闹、站立或用劲时出现或增大，当安静平卧入眠后可缩小至完全消失，如果疝入疝囊的脏器组织不能自行还纳时，即造成疝嵌顿，如不及时救治，可使疝内容物出现坏死，或长时间压迫精索，影响睾丸供血，造成严重后果。

临床中，咨询小儿斜疝治疗年龄的比较多，很多老年人家长认为“没什么大不了”、“大大再说”；包括很多其他专业的临床医生也经常向咨询者这样回答。这样的回答太模糊了，到底多大年龄适合？目前国内外公认的手术年龄：一般在6个月龄以上即可手术。太早了还有自愈的机会，手术技术要求高、术后复发率高；太晚了影响患儿腹股沟发育，甚至影响睾丸的发育，并且病程越长，发生嵌顿的机会越多。目前临床中手术患儿年龄多在1—3岁。

另外，一旦发生嵌顿，即出现包块不能自行消失，患儿腹痛、呕吐，甚至发热、腹胀，应立即诊治，找专科医生复位，复位失败则需急诊手术，否则有可能发生肠坏死，甚至感染性休克等。手术方式：15岁以下均采用疝囊、鞘状突高位结扎术。有常规手术及腔镜下手术。比较常规手术，腔镜下手术的优点是：恢复快，术后6小时就可少量进食，术后一天就可下床活动；小切口，无需缝合皮肤，愈合后美观；小创面，手术中直接高位结扎，无需分离疝囊、鞘状突，对精索等生殖组织影响小，术后无明显阴囊肿胀，痛感减轻；大视野，在腹腔镜放大下，直视输精管、精索等重要生殖组织，手术安全性高；大范围，对于双侧斜疝，鞘膜积液或斜疝合并鞘膜积液的患儿，无需再做额外切口，可在腹腔镜下行双侧手术。对于单侧斜疝、鞘膜积液患儿，可在单侧手术后行对侧探查，如鞘状突口未闭合，术中一并行高位结扎，避免以后二次手术。缺点：与常规手术相同，有一定复发率；手术费用比常规手术高。