婴幼儿病种知识多了解肠套叠

肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，以4~10个月婴儿最常见，2岁以后发病减少，男孩发病率多于女孩2~3倍。肠套叠的危险在于，套叠肠管如果压迫时间过长，超过48小时，就会使套入的肠管血液循环受阻，可能进一步发生肠坏死，甚至威胁生命安全。因此，“早发现，早治疗”对宝宝肠套叠来说尤为重要。如果怀疑宝宝得了肠套叠，怎样及时、合理地配合医生治疗？

识别肠套叠—重中之重 　　 　　

　　“高危”年龄：2个月—2岁。

　　宝宝表现：

　　腹痛—宝宝阵发性哭吵，或宝宝没有哭吵，脸色却一阵阵发白；

　　呕吐—常与哭吵同步进行。初为反射性，以后为肠梗阻表现；

　　便血—在腹痛6—8小时后出现果酱样血便；

　　腹块—有时，可在宝宝肋缘下面摸到腊肠样块。

　　如果宝宝出现以上四大症状，家长就要想到宝宝可能得了肠套叠。但是，宝宝发病时，典型的四大症状都有的并不多。因此，这就要求家长细心加耐心，如果发现宝宝哭吵时有双膝蜷曲、双手按抓腹部的情况，妈妈也应考虑宝宝肠套叠的可能，及时就诊。

发病的24—48小时最关键 　　 　　　

　　肠套叠的凶险与否，往往与妈妈或带养宝宝的成人有关，如在宝宝发病24—48小时以内，病情被及时发现，医院，且得到正确的诊治，愈后情况相当良好。

　　宝宝肠套叠发病不超过48小时，大多可通过空气灌肠治疗而治愈，这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是，超过48小时，就不能做空气灌肠治疗(只做诊断性空气灌肠)，可能需手术治疗。

专家提醒：

　　1.宝宝阵发性哭吵超过3小时，有血便，呕吐，拉稀、感冒或饮食改变，出现上述任何一种状况，医院就诊，以排除肠套叠。

　　2.医生的诊断手段主要通过宝宝的病史和仪器(B超、X射线透视)检查确诊，因此，医院就诊时，应将宝宝发病的详细情况告知医生。如宝宝有血便，医院，以便医生及时正确诊断。

　　3.一旦怀疑宝宝肠套叠，医院途中，应立即禁食禁水，以减轻胃肠内的压力。如有呕吐，应将头转向一边，让其吐出，以免吸入呼吸道引起窒息。

　　4.宝宝腹痛，切勿用止痛药(包括退热止痛药)，以免掩盖症状，影响诊断，贻误病情。

　　5.送医院途中注意宝宝病情的变化，尽可能详细地告诉医生。

采取合理恰当的治疗方法 　　 　　 　　

　　肠套叠的治疗并不复杂，但采取合理恰当的治疗方法却是非常重要的，否则反而会给宝宝带来不必要的痛苦。

　　1.空气灌肠

　　治疗指征：宝宝全身状况良好，没有肠梗阻。

　　方法：医生在X线透视下，将灌肠管道从宝宝肛门进入，控制一定的压力，将空气灌入套叠的肠子远端，空气的压力使套入的肠子退回原处，促使套叠的肠子复位。

　　2.手术治疗

　　手术指征：肠套叠超过48小时。有明显肠梗阻或有肠子坏死表现等。

　　方法：打开腹腔，将肠套叠之肠曲托出，由远端往近端挤回去，使之复原，检查肠子是否健康，并作相应处理，如替肠减压、肠切除、肠吻合等，同时去掉阑尾。

　　3.核查疗效

　　经过空气灌肠治疗后，宝宝肠子是否复位，不仅要在治疗过程中通过拍片、医生眼睛观察了解，还要留院观察。医生会让宝宝服用黑色的活性碳片，在6—8小时后宝宝拉出黑色大便，且无哭吵、呕吐等现象，才可出院回家。

预防小儿肠套叠的方法

1、平时要注意适量喂养，不要过饥过饱。

2、添加辅食品要循序渐进，不要操之过急。要注意气候的变化，随时增减衣服。

3、不擅自滥用驱虫药，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。

4、曾经患过肠套叠的婴幼儿，如遇不良因素作用，还有可能旧病复发。因此，如果出现肠套叠的先兆症状时，医院，千万不可大意。

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