鼻窦腺癌肠型的免疫组化鉴别诊断

来源：免疫组织化学肿瘤诊断手册

　　鼻窦腺癌可以是肠型或非肠型。

　　

　　80%的病人为男性。最常侵犯筛窦，其次为鼻腔和上颌窦。该肿瘤发生与木材加工业接触木材粉尘有关。

　　

　　大多数肿瘤类似于一般的结直肠腺癌。一些肿瘤为粘液性，包括腺泡状杯状细胞和印戒细胞变异型。可见广泛的出血和坏死。

　　

低级别肠型非肠型CDX-20//15,7/90/3MUC20//9,4/41/3,0/3Cytokeratin79//5,15/15,8/9,5/53/3,3/3,3/3Cytokeratin//5,15/15,6/9,5/50/3,0/3,0/3

　　发生在胃肠道外所有部位的腺癌如表现CDX-2和CK20阳性，并且表达CK7，提示是小肠型的腺癌。

　　

　　1、转移性结直肠腺癌：CEA阳性，而小肠型鼻窦腺癌呈阴性或仅局灶阳性。小肠型鼻窦腺癌对chromogranin和NSE阳性表达更强，且CK7也呈阳性。

　　2、低级别鼻窦腺癌。

　　3、来自肺、肾或前列腺的转移癌。

　　4、鼻咽部乳头状腺癌。

　　

　　这些肿瘤表现侵袭性，可局部复发和转移。高级别小肠型鼻窦腺癌的五年生存率小于20%。

　　（作者：刘勇、杨海玉）

　　

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