CKMB活性大于CK活性，可能吗

医院蒋志芳

肌酸激酶（CK）是检查心肌损伤，特别是急性心肌梗死（AMI）时的一个重要实验室指标，CK是由M和B两类亚基组成的二聚体。在细胞质中有3种同工酶，即CK-MM、CK-MB和CK-BB。由于CK-MB在心肌中含量最高，所以测CK-MB对AMI的诊断有极大的临床意义

在日常检验工作中，偶尔会出现CK-MB活性大于CK活性这样不符合逻辑的结果，那么，为什么会出现这种现象？

在生化仪器中CK-MB的检测方法为免疫抑制法，正常血清中CK-BB含量极微，该方法学是建立在血清中CK-BB含量极微忽略不计的前提下的，因此此方法假设血清中只有CK-MM、CK-MB。在血清中加入M亚单位的多克隆抗体，从而抑制CK-MM和CK-MB中M亚单位的活性，测得结果即CK-MB中B亚单位活性，将结果乘以2即相当于CK-MB的活力。但当含CK-BB较多的组织发生病变时，如脑损伤、肠坏死、子宫肌损伤、前列腺炎等则提示可能会存在CK-BB释放入血的情况，那么检验结果中就会表现为BB亚基的活性被误认为MB亚基中的B亚基的活性，从而使CK-MB的活性异常升高，甚至超过CK的值。此外，患者血清中存在巨CK或标本溶血也会对CK-MB的检测造成干扰，导致CK-MB活性假性升高。、

值得注意的是，CK-MB在心肌中含量最高，约占总CK的15%——25%，所以即使是心梗患者CK-MB/CK也应＜30%；当CK-MB/CK＞30%时，应考虑干扰存在。

遇到这种情况该怎么办呢？

首先，不使用溶血和脂血标本。对于CK-BB和巨CK的影响，推荐以特异性更强的CK-MB质量法代替活力测定，如化学发光免疫法，即我院检验科开展的“心肌标志物”检查，可有效避免上述干扰的存在。