一例泰迪犬小肠异物的诊治病例报告

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一泰迪犬小肠异物的诊治病例

基本信息

品种：泰迪

年龄：3个月

性别：母

免疫史：已免疫

驱虫史：已驱虫

主述症状

主诉：该犬今天总吐，吐得是黄色粘液，现在也没精神了，不爱动。

治疗史：给灌了半只庆大霉素

体格检查

体温：39.2℃

体重：1.5kg

心率：次/min

呼吸：28次/min

其他：该犬精神沉郁，口腔有少量粘液，毛细血管再充盈时间2s，触诊腹部该犬腹部敏感，中腹部有一硬物，有成人小拇指头大

化验检查

传染病：CPV（—）、CCV（—）、CDV（—）

便检：未见明显虫卵。

血常规

血液项目和单位

结果

犬参考值

猫参考值

红细胞（RBC）×/L

6.7

5.5-8.5

5.0-10.0

血红蛋白(HGB)g/L

-

80-

白细胞(WBC)×/L

18.9

6.0-17.0

5.5-19.5

叶状中性粒细胞(Seg.Neu)%

13.1

60-77（3-11.4）

35-75（2.5-12.5）

杆状中性粒细胞(Band.Neu)%

0

0-3（0-0.3）

0-3（0-0.3）

单核细胞(MONO)%

1.2

3-10（0.15-1.3）

0-4（0-0.85）

淋巴细胞(LYM)%

4.6

12-30（1-4.8）

20-55（1.5-7）

生化检查

项目

单位

参考值

结果

ALB白蛋白

g/dl

2.6---4.0

2.8

ALT丙氨酸氨基转移酶

u/l

4---91

9

AST天门冬氨酸转移酶

u/l

23---56

33

TBIL总胆红素

mg/dl

0---0.7

0.4

BUN尿素氮

mg/dl

7---26

23

CREA肌甘

mg/dl

0.6---1.4

1.2

影像检查

初步诊断：肠内异物

治疗方案：处置措施：剖腹探查，手术取出异物。

用药：术前给予止血药和消炎药。皮下注射止血敏0.4毫升，静脉滴注速克0.35毫升配合40毫升糖水。

常规三步消毒、铺设创巾、脐下腹中线切开

探查到阻塞异物的小肠段从腹腔取出

单层结节缝合肠管

大网膜覆盖肠管切口

手术取出的杏核

结节缝合皮肤

常规闭合腹腔、皮肤外梅氏缝合

恢复情况：预后良好，术后佩戴伊丽莎白圈，第三天拆除梅氏缝合，给予易消化流食，第四天饲喂营养膏，一周后此犬吃食排便均恢复正常。

并发症：由于犬月龄小，肠管发育未完全，术后不排除切开肠管处狭窄。

幼龄犬在发育过程中，饱中枢神经发育未完全，总吃不饱，饿的快，到处乱捡东西吃，很容易吃到不应该吃到的东西。饲养过程中，主人一定要看护好。

三个月的泰迪犬吃了杏核，幸运的是主人发现的早来院做检查，本病例未发生肠坏死，未做肠吻合手术已经是万幸。

肠管的切开不应在异物的正上方进行，应该选择在异物上方空虚的肠管处纵向切开，这样血液循环好，切口愈合的快。异物处的肠管被异物扩张，血液循环不良，粘膜水肿。

缝合应该选择单层结节缝合，包埋双层缝合对于幼龄犬容易发生术后缝合处肠管狭窄。

预防缝合处肠管狭窄可以将纵向切口横向缝合，缝合后用大网膜覆盖，利用大网膜的良好血液供应既有利于切口的愈合，又可以造粘连放切口穿孔。

对于胃肠，膀胱空腔脏器的缝合最好选人工合成可吸收线进行缝合，传统的羊肠线易被消化液或尿液溶解掉导致切口破裂的情况的发生。

在诊断中，触诊很重要，作为一个临床医师一定要多听、多看、多摸。本病例在腹腔触诊检查，摸到坚实的异物，进而建议主人做剖腹探查。

对于临床兽医师，我们不但要对宠物的疾病去做完善的、全面的诊治。我们还应做好宠物的日常的饲养和管理，让主人知道怎么养一只健康的宠物。

在皮肤切口上用一纱布做梅氏缝合，其起到压迫切口、止血、保温、和吸收渗出液的作用，一般两到三天就拆掉。

做胃肠以及腹腔冲洗必须将液体加温，而且冲洗的过程一定要干净细致，避免污染物进入腹腔，一旦形成腹膜炎就很难控制了。

对于冲洗液选择我一般用乳酸林格液，一般—毫升/公斤。

作者：兰志平

有宠，有爱，有健康

沈阳市宠物医师协会副秘书长，医院院长，抱枕家宠物传媒讲师，尼尔思宠物医疗顾问。

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