陶大夫慢话肠卒中中风

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肠卒中又称是“肠中风”，和脑中风有点相似，就是肠系膜血管狭窄、堵塞后，引起的肠壁缺血、缺氧，最终发生梗死的疾病。标准名字叫做“缺血性肠病”、或“缺血性肠炎”，简称IC。多见于患动脉硬化，心功能不全的老年患者，因救治不及时死亡率较高。腹痛、便血、腹泻是最常见的三个症状，被称为“三联征”。其他少见的症状有恶心、呕吐、休克、腹胀、腹膜刺激征，仅表现为腹痛的病例容易误诊或漏诊，仅有直肠出血的患者预后更好，而有腹膜刺激征则预后不良，老年性IC可缺乏典型的临床表现而仅以腹泻为主要表现，此时更容易漏诊、延误治疗。IC可引起众多并发症，如肠穿孔、腹膜炎、持续出血、蛋白丢失、肠腔狭窄、甚至死亡等。由于该病容易误诊，因此死亡率并不低，重症患者的死亡率50%。近几年发病率与心脑血管病一样明显增加。最近，我们消化内科就遇到一例死亡病例。一位75岁患者以“疑似急性肠胃炎”入院，内镜下发现整个左半结肠广泛溃疡、糜烂、出血、黏膜坏死脱落、血痂形成，考虑缺血性肠病。医院，由于患者家属拒绝手术治疗，2天后死亡。该患者患有高血压多年，因饮食不洁，呕吐腹泻，人体水分排除过多，血液粘稠度升高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，引起缺血或血管堵塞，从而诱发缺血性结肠炎。如果老年人，特别是伴有高血压和动脉硬化的老年人，出现不明原因的腹痛，特别是吃饭后就腹痛，过一段时间缓解，要警惕缺血性肠病，医院就诊。比如，该病最先出现腹泻伴恶心、呕吐，早期无腹痛、便血，易误诊为急性胃肠炎；出现黑便，易误诊为消化道溃疡伴出血；肛门指检发现血染，易误诊为肛肠疾病；腹痛+近期体重降低，易误诊为结肠恶性肿瘤……上述情况的出现均与患者早期表现不典型有关。临床上检查手段主要有：结肠镜、腹部钡餐、CT、数字减影血管造影等。诊断要点为：1.易发人群：50岁以上的老年人、便秘人群。2.“三联征”，突然左侧下腹部痛（伴压痛），且持续疼痛、腹泻（水样）、便血（一过性）。3.内视镜检查区域性可见以左侧结肠为中心，出现粘膜浮肿、糜烂、粘膜下出血、纵向溃疡等。4.灌肠检查中可见拇指压痕像，纵向溃疡等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇