腹痛多年吃不下饭原是患上缺血性肠病

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70岁的张大爷腹痛多年日渐消瘦，近来吃不下饭，还出现便血，内心愁郁，已卧床不起。近日，家人带他来到医院就诊，经检查被诊断为慢性缺血性肠病。普通外科血管外科主任王贵明为其实施血管腔内微创治疗，使缺血多年的胃肠道恢复正常血流。目前，张大爷已恢复饮食，肚子舒畅了，胃口好了，笑容也回来了。

张大爷近10年来总在饭后出现腹痛，以为患上了胃病，药越吃越多，病却越来越糟，身体日渐消瘦，1米78的个子，体重还不到80斤，最近更是一点饭也吃不下去，连口水都不敢喝，不仅腹痛还出现便血。

经过一番检查，张大爷患的是慢性缺血性肠病。王贵明主任介绍，这种病是由于腹腔干动脉、肠系膜上下动脉及其他分支血管发生梗阻造成的，常发生于患有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的老年患者，临床多表现为腹部持续性或间歇性钝痛，严重者可导致肠坏死而危及生命。张大爷有多年的高血压、动脉硬化，造成腹腔干动脉重度狭窄，肠系膜上动脉闭塞，肠道处于严重的缺血状态，出现一系列消化道症状，之前按照胃病治疗所以效果差，需要通过微创的方法开通血管。

王贵明主任为张大爷实施血管腔内微创治疗，在血管造影后，通过球囊扩张，支架植入，打通了闭塞的肠系膜上动脉和重度狭窄的腹腔干动脉，使缺血多年的胃肠道恢复了正常血流。术后，张大爷逐渐恢复饮食，米汤、菜粥、烂面条、馒头循序渐进，肚子舒畅了，胃口也好了。

王贵明主任介绍说，随着人口老龄化，动脉硬化相关疾病发病率增加，缺血性肠病的患病率也有所增加，许多患者由于得不到早期的诊断，失去了早期干预的最佳时机。像张大爷这种情况，医院就诊，等来到山医大一院接受治疗时，肠系膜上动脉已完全闭塞，给治疗带来很大难度。这种情况建议开展介入手术治疗，通过穿刺股动脉，以细导丝通过闭塞病变，用球囊开放通道，植入支架保障长期血流。介入治疗围术期并发症少、病死率低、手术微创，易为患者所接受。支架术后的患者，应遵照医师指导，坚持服用抗血小板药物，科学安排食谱，逐步恢复饮食，注意在术后1个月、3个月、半年，此后每年定期门诊复查。

来源：普通外科

作者：梁芳

编辑：刘腊梅朱虹瑾

校对：刘世珍杨婷婷