子宫颈癌的发病原因你可知道

子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，据WHO报道世界每年大约有50万子宫颈癌新发病例，其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年新发病例13.15万，约占世界宫颈癌新发病例的28.8%。在我国子宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第1位。近50年来，国内外广泛开展了巴氏涂片和子宫颈癌普查、普治工作，使子宫颈癌发病率及死亡率明显下降。但近年来，随着一些地区人乳头瘤病毒(HPV)感染率的上升和社会生活的变化，子宫颈癌的发病率有明显上升趋势，且近20年发病明显呈年轻化趋势。

宫颈癌的病因学研究成果显示，与很多其他恶性肿瘤不同，子宫颈癌有较明确的病因学资料和高危因素，而且与生活方式关系十分密切。因此，子宫颈癌是可防可治的，甚至可以说，子宫颈癌是目前唯一病因明确且可以预防的恶性肿瘤。避免高危因素和去除病因是防治子宫颈癌的关键，现将近年来国际上关于子宫颈癌的病因学研究进展详述如下。

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性因素

绝大部分子宫颈癌发生于已婚或有性经历的妇女，对性行为所持的态度是影响其发病的一个因素，早婚和过早有性行为的女性患子宫颈癌的危险性更高。16岁以前就开始有性生活的妇女其子宫颈癌发病率是20岁以后才开始有性行为者的两倍，其与这部分女性性生活开始时子宫颈局部发育尚不够成熟，性行为的频繁刺激、创伤与感染有关。

性行为紊乱是子宫颈癌的另一个高危因素，子宫颈癌患病率与患者一生中的性伴侣数有关。性伴侣越多，其子宫颈癌发生的相对危险性越高。有调查显示，初次性交年龄小于15岁同时有两个以上性伙伴更是早发子宫颈癌的高危因素。另外，女性的性伴侣曾有或同时拥有多个性伴侣，或性伴侣的配偶患有子宫颈癌，也是女性本人患子宫颈癌的高危因素。随着社会模式的逐步变化，目前世界范围内女性初次性行为的年龄不断提前，而结婚年龄推后，即有婚前性行为的年限延长，而在此期间更换性伴侣的现象较婚后更为普遍，这与子宫颈癌发病年龄的提前和发病率的增加亦有关系。

男性因素也可能在女性子宫颈癌的发病中起一定作用。研究显示，男性包皮垢与子官颈癌的发生有关。包皮垢中的胆盾醇经细菌作用后可转变为致癌物质，也是导致子宫颈癌的重要诱因。性行为系乱女性的男性性伴侣同样可能存在性行为紊乱的问题，也可能有各种性病史如阴道滴虫感染、梅毒、淋病、生殖器湿疣、单纯疱疹病毒1型感染等，这些在诱发子官颈癌中也可能起到一定的作用。

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月经及生育因素

经期、产褥期卫生不良以及经期延长的妇女，子宫颈癌的危险性明显升高，这可能是与多次分娩对子宫颈的创伤以及妊娠时性激素的增加及免疫功能的低下等有关。同时还发现妊娠妇女HPV检出率很高，病毒活性增高，这也使患子官颈癌危险性增高。另外，流产次数多也增加患子宫颈癌的风险。

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社会因素

超过80%新诊断的子宫颈癌病例发生在经济情况比较差的妇女。子官颈癌的流行病学调查也显示:教育程度低和收入低下的妇女容易发生这类疾病。这与性因素和生育因素是有联系的，而且这部分女性由于经济原因和受教育程度的影响，受到医疗干预和主动就医的机会较少。

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营养因素

一项研究显示叶酸缺乏与高危型HPV感染以及患者发生子宫颈上皮内瘤变和浸润性子宫颈癌有关。另一项研究显示，血清番茄红素(φ-胡萝卜素)浓度增加，子宫颈癌前病变和子宫颈癌的比例下降。血清维生素E增加及摄入深绿色、深黄色蔬菜或水果增加，则癌前病变的患病风险下降。流行病学研究显示，每日摄入克水果的女性比每日摄入水果量少的女性发生子宫颈癌的几率要低。另外，微量元素也可能在子宫颈癌的发生中起一定的作用。

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生活习惯

吸烟可能与子宫颈癌有关，但并不是子宫颈癌的一个单独危险因素。吸烟者患子宫颈癌的概率比不吸烟者增加两倍，吸烟年限、每日吸烟量及初始吸烟年龄均与子宫颈癌有关，主要是因为吸烟妇女宫颈黏液中尼古丁、烟碱的浓度远较血清为高，子宫颈局部尼古丁聚集，降低子宫颈免疫力。虽然应考虑到吸烟对机体免疫的抑制作用，但也应考虑到其生物作用，尤其是吸烟加强了感染因素包括HPV的效应。吸烟会影响子宫颈病变的进程，即使童年有一手烟暴露史也会增加年轻女性子宫颈持续病变的风险。

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遗传易感性

子宫颈癌可能存在家族聚集现象，中国医学科学院肿瘤研究所的几项研究中未发现家族聚集现象，因此可以推测子宫颈癌家族聚集现象可能是共同的感染机会导致的。

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病原体因素

多种病原体与子宫颈癌关系密切，尤其是HPV和单纯疱疹病毒2型(HSV-2)。近年来的研究确立了HPV高危型与子宫颈癌发病的关系，这一成果直接导致了子宫颈癌疫苗的问世。前面提到的初次性生活时间越早，可能感染HPV的时间越早。HPV感染是子宫颈癌的致病原因，但需要指出，在HPV的多种亚型中，只有几种特定的HPV亚型可导致子宫颈癌。HPV感染已被视作子宫颈癌发病的首要因素，许多国家已将HPV检测列人筛查计划。清除女性生殖道HPV的持续感染，阻断癌前病变的形成，防止其向子宫颈癌演进，在子宫颈癌的预防中起重要作用。