不忍9月龄宝宝手术,无奈宝宝拖成肠坏死
2018-8-27 来源：本站原创 浏览次数：次小儿疝气是小儿最常见疾病之一，尤其早产儿、低体重儿，因腹膜鞘状突没有闭合、生长发育不完全，一旦过度用力哭闹、便秘、咳嗽等，腹内压增高，小肠就会通过腹膜缺口疝出，在下腹及生殖器附近形成包块，发病率高达15%以上。
孩子年龄小，无法表达，这就要求家长多注意观察，特别对于新生儿，由于平时包裹得比较严实，所以发生疝气家长不易发觉。
不忍9月儿手术疝气嵌顿肠坏死
9个月大的一点点（化名）家住深圳罗湖区。一次洗澡时，点妈妈发现其腹股沟处鼓起一个小包，医院检查后确诊为儿童疝气。因担心孩子年幼承受不了，点妈妈决定三岁后再考虑手术。
一个月后，点妈妈惊讶地发现，原先那个小包竟然长到小核桃大小，而且一点点还出现哭闹、呕吐、不吃东西的症状。情急之下，赶紧将一点点送医院，经外科史洪军主任检查后，发现一点点左侧腹股沟的包块出现明显压痛，确诊为疝气嵌顿，必须立即手术。
早产、低体重儿易患儿童疝
这么小的孩子能手术吗？麻醉安全吗？在手术前，一点点父母还是很担心，史主任介绍说：现在的麻醉药物已经很成熟，对孩子智力和身体不会有什么副作用，再加上疝气手术时间短仅几分钟、麻醉用药量非常少，因此，家长无需对麻醉药物心存担忧。
当天一点点在远东接受了“单孔微创疝气修复术”手术，当切开疝囊的那一刻，史主任发现患儿的肠子已经出现发黑、坏死的迹象了，只能将坏死的肠子切除，重新接合肠管。术后，一点点的父母非常懊悔。
现在，很多家长明知道孩子患了疝气，他们认为不是什么大事，因此常常延误治疗。“一岁以上的儿童疝是不会长好的。”史主任说。“一些家长认为可以进行保守治疗，事实上保守治疗的原理是把疝块通过外力作用顶住，不要让它变大，不能从根本上解决鞘状突闭合的问题，所以效果有限。”
疝气一旦形成，手术修复是有效方法“手术是疝气目前比较有效的治疗方法，而且越早越好。”因为有一部分孩子的鞘状突在1岁以前是可以自行闭合的，因此，一般主张儿童疝患儿进行手术治疗的时间是1岁以后。“如果过了1岁，孩子还是有疝块的话，就需要及时进行手术治疗，否则一旦疝的内容物嵌顿过久，会形成肠管坏死等严重并发症，这时再行急症手术，风险要大得多。”
史主任还指出，儿童因为年纪小，注意力相对不那么集中等特点，所以儿童疝手术一般是全麻。麻药在术后几个小时内就会从全身代谢出去，而且随着现在麻醉技术、监测手段的进步，手术是非常安全的，家长大可放心。在治疗方法上，采用单孔微创疝气修复术，手术可以做到3分钟结束、超小切口（0.5cm）、无疤痕、基本不出血，当天手术当天出院，一次性根除疝气的效果。
史主任提醒：异常哭闹不安需及时排查疝气
家长们在日常生活中如发现宝宝出现异常哭闹不安、全身用力等情况，一定要触摸一下其腹股沟区，如发现不可回纳肿物，医院就诊，早期行手术复位或可挽救嵌顿内容物。
预防
★疝气可在婴儿期发生，家长要留心孩子的腹股沟部或阴囊处，是否存在时隐时现的肿块，遇有疑问及时请教医生。
★婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力，不要过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。
★吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。
★避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。
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史洪军（专家图片）
外科学硕士、副主任医师、副教授。
从事普外科专业临床、教学科研，工作近20年，具有丰富的专业知识和临床经验。
目前以小儿、新生儿及成人普外科专业为主。具有丰富的腹腔镜微创外科经验。
健康提示：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。对这篇科普文章任何建议可在本文的右下角写留言。
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