肿瘤坏死因子抑制剂治疗与类风湿关节炎患者

目的

类风湿关节炎（RA）患者缺血性卒中（IS）风险升高。肿瘤坏死因子α抑制剂（TNFi）可能通过减轻炎症反应影响RA患者IS发生风险和IS后死亡风险。本研究旨在探索TNFi与RA患者（）突发性IS发生风险及（2）IS后0天和年死亡风险的相关性。

方法

～9年英国风湿病学会类风湿关节炎生物制剂登记库（BSRBR-RA）招募TNFi初治或治疗的RA患者和仅接受人工合成缓解病情抗风湿药（sDMARD）治疗的患者做对照组。

研究者通过院内和院外患者问卷以及全国性死亡登记库对患者进行随访。突发性卒中被定为IS的依据是脑部影像学检查报告提示缺血性或死亡证明书报告死亡潜在原因为IS。既往发生过卒中的患者被排除。

该研究采用校正潜在混杂因素的Cox回归模型对比了仅接受sDMARD治疗的患者和曾暴露于TNFi的患者，采用校正年龄和性别的logistic回顾模型对比了sDMARD和TNFi治疗组患者的IS后死亡风险。

结果

截至年月，研究对sDMARD和TNFi组分别观察了97和患者-年，27例患者发生IS（2/27sDMARD患者，06/62TNFi患者；发生率：75对照7/0万患者-年）。

校正混杂因素后，曾暴露于TNFi与IS风险无关，风险比为0.99（95%CI0.5-.8）。IS后0天和年死亡风险均与同期TNFi暴露无关，比值比分别为0.8（95%CI0.0-.2）和0.60（95%CI0.0-.2）。

结论

暴露于TNFi可能不影响RA患者中期内的IS发生风险，其对IS后死亡风险的影响尚无定论。

原始文献摘要：

ArthritisRheumatol.Jan8.doi:0./art..[Epubaheadofprint]

Associationbetweenischaemicstrokeandtumournecrosisfactorinhibitortherapyinpatientswithrheumatoidarthritis.AbstractOBJECTIVES:

Patientswithrheumatoidarthritis(RA)areatanincreasedriskofischaemicstroke(IS).Drugsinhibitingtumournecrosisfactoralpha(TNFi)mayinfluencetheriskandmortalitypost-ISbyreducinginflammation.TheaimofthisanalysiswastostudytheassociationofTNFiwith()theriskofincidentISand(2)0-dayand-yearmortalitypost-IS.

METHODS:

PatientswithRA







































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