肠胃安度新年，切莫食不忌口

肠胃安度新年，切莫食不忌口

编辑：李沛珊

过年期间和过年后，各种消化系统疾病都会出现就诊小高峰。医院神经消化科主任赵士君提醒您过年期间饮食有度，有利于肠胃安度新年，切莫食不忌口。饮食不当，可能引起各种节日胃肠疾病！

1.急性胆囊炎

左图显示的是胆道的解剖结构。其实人体的胆道系统与“下水道”有些类似。肝细胞和胆管细胞分泌胆汁后由肝内胆管流出、胆囊则负责贮存胆汁，需要时推送胆汁经胆总管，进入十二指肠，成为分解吸收食物的一种消化液。有研究显示，80%的急性胆囊炎伴有胆囊结石。

　　一旦突然吃下过多脂肪，如油炸、香煎、炖肉等，或者吃得太饱，胃部就会释放信号，乳化脂肪的胆汁大量分泌，胆盐再结合脂肪酸而成水溶性复合物，促进吸收脂肪乳化产物、脂溶性维生素等。此时，原有的结石会被胆汁流动在胆囊内来回活动，自然容易卡顿在胆囊管和胆总管。众所周知，中医里经常说到“通则不痛、通则不痛”。此时则易出现剧烈的胆绞痛，典型胆绞痛是指突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重，可向右肩胛部放射；常伴有恶心呕吐、寒战发热，甚至黄疸。更严重者，会诱发急性胰腺炎与急性化脓性胆管炎的发生。

　　所以，假期应注意饮食规律，切勿吃得过饱或过于油腻，切勿暴饮暴食，尤其是存在胆囊结石的人群，出现上述症状及时就诊。

　2.急性胰腺炎

　　节假日期间人们聚餐过度饮酒、暴饮暴食，酒精和食物会刺激胰腺分泌大量的胰液。如果分泌过多的胰液来不及分泌入十二指肠，或者通向十二指肠的管道受阻，胰腺内的胰酶在胰腺内过早被激活，便会发生所谓的胰腺“自身消化”，从而引发急性胰腺炎。在我国大约40%急性胰腺炎是胆石症引起的，存在胆结石的人，进食大量油腻食物后，胆囊强烈收缩，可能会使结石进入胆管中，从而诱发急性胰腺炎。那么还有一种常见的诱因是高血脂，随着生活水平的改善，高血脂引起的急性胰腺炎患者呈上升的趋势。当然胰腺炎还有其他病因，比如自身免疫，与节假日关系不大，在此就不一一列出了。

急性胰腺炎是一种常见的消化系统急危重症，起病急、进展快、并发症多、病死率高。

主要的临床表现是：

（1）突发性中上腹持续性刀割样疼痛、进行性加重，并能向背部、胁部放射。当然，急性胰腺炎还有一个非常有特点的体位：“弯腰屈膝”，“弯腰屈膝”位患者腹痛能有所减轻。

（2）恶心呕吐：呕吐物起初为食物和胆汁样物，随着病情加重，很快进入肠功能衰竭期，则有恶臭呕吐物。

（3）发热：由于胰腺坏死，大量炎性渗出，可有不同程度的发热，一般在39℃以内。（4）黄疸：胆源性胰腺炎的患者黄疸更多见。

（4）脱水、休克、呼吸衰竭、急性肾衰竭等严重的并发症。

3.上消化道出血

　　存在消化性溃疡与肝硬化病史的患者尤其要警惕上消化道出血。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。若出血量较小，仅仅表现为黑便；若出血量大、且速度快，则会表现出呕血甚至全身症状。与此同时，还会有头晕、乏力、口渴等贫血症状。

　　在此给各位列表描述一下不同出血量所可能出现的症状：

出血量

症状

＞5ml

大便隐血阳性

50ml－70ml

黑便

ml－ml

呕血

ml－ml

　　全身症状:头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等

ml－0ml

　　急性周围循环衰竭:脉搏微弱、血压下降、呼吸急促及休克等

　　除了上述最常见的两种疾病节假日期间易导致上消化道出血以外，还有一种常见疾病——贲门黏膜撕裂综合症，也称Mallory-Weiss综合征。该病以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征。文献报道贲门黏膜撕裂综合症发生率占上消化道出血病例的3%～15%。好发于30～50岁的中年人，以男性多见。该病的特征是常在剧烈呕吐后发生呕血，酗酒则是罪魁祸首。

　　一旦出现消化道出血的症状，切记要尽早就诊，要知道治疗的早晚会直接关系到预后。同时也要记得禁食，一方面避免食物加重消化道出血，另一方面为消化道内镜检查做好充足准备。最后提醒大家，一定保持良好的心态，紧张烦躁也会加重出血，要相信悬壶济世的消化科医生会全力以赴为患者保驾护航的。

4.腹泻

　　腹泻俗称“拉肚子”。医学上有特定的定义，指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过g，或含未消化食物或脓血、黏液。

腹泻根据病程长短又分为急性腹泻与慢性腹泻。节假日期间往往是急性腹泻多见。急性腹泻根据病因不同又可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。非感染性腹泻主要是生冷食物，高热量、高蛋白食物，食物淤滞等原因导致的肠蠕动加快或胃肠功能紊乱，肠道菌群失衡。感染性腹泻的严重程度主要取决于微生物的量或种类。

最常见的表现是腹泻、呕吐、发热。严重者可出现电解质紊乱、低血容量性休克。对于普通的胃肠炎，初期肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以在起病后8-12小时内，吃粥、稀面等清淡饮食，忌酒、忌辛辣、忌油腻、忌生冷。症状较轻者，可自行饮用足够的水，同时补充电解质比如钠钾。严重情况下可出现脱水，则需要静脉输液纠正水及电解质紊乱，同时可选择使用相应的抗生素，止泻药物以及微生态制剂。

　　值得注意的是，越来越多小伙伴选择春节出国旅游，尤其去了岛国当然避免不了各种海鲜的诱惑。副溶血性弧菌则主要存在于软体贝类，如牡蛎（生蚝）、蛤蚌、海蟹和贻贝等，生食或未煮熟的这些海鲜易感染。有此菌引起的食物中毒一般发病较急，潜伏期2-24h。典型表现是脐周阵发性绞痛，水样便、便中混有黏液或脓血，并伴有恶心呕吐、畏寒发热。本病病程自1～6日不等，轻重程度不等。轻者可自限，仅表现为胃肠炎型，恢复较快，患者注意补充足够水分及电解质即可。严重者会出现脱水、休克等症状，医院就诊了。由于该菌对酸敏感且不耐热，所以各位胡吃海喝的时候，应注意充分煮熟食物，或将食物浸泡在食醋中5分钟即可。

　　5.食管异物

谈到异物，节假日最常见的亲朋好友聚餐，一起说笑未经很好的咀嚼囫囵吞下食物，进食过程发生卡鱼刺、卡骨头。卡在咽喉部较为多见，一旦卡在食管，切莫认为是稀松平常的事，以为吞进肚子里或是用民间“土方法”就能自行解决。在此偷偷侥幸一下，小编从小就被告知卡了鱼刺就喝醋、咽饭团。作为一名有理想有责任感的医务工作者，认为非常有必要告知各位食管异物的严重性。

　　主动脉是体循环的动脉主干，升主动脉起于左心室，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，与食管紧贴在一起；在食管附近还有心脏。异物可导致食管黏膜水肿和糜烂。一旦食管有创伤且感染、感染会侵蚀临近的大血管，或带尖刺的异物卡入邻近的大血管，均会导致血管破裂，病人会在数分钟之内丢掉性命，难以抢救。除此以外，严重者还会因食管穿孔产生食管周围炎、纵膈炎、纵膈脓肿，全身血行感染等等。这些严重的后果均会危及生命。一旦不慎出现了食管异物，忘掉所谓的“土方法”，及时就诊才是王道。

　　总而言之，节假日聚会虽好，切忌贪吃哟！尤其是有胆石症、肝硬化、消化性溃疡、高血脂等基础疾病的患者更应引起重视。

医院神经消化科主任赵士君在此给大伙儿提个醒：

多吃蔬菜大豆和奶类，适量坚果瘦肉和鱼蛋，少吃脂肪烟熏和腌肉，暴饮暴食要避免，细嚼慢咽是首选，吃动平衡要相连，饥饱适中是关键，盐油糖酒勿贪恋，若有不适速入院。

责任编辑：李萍编辑：李沛珊

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