健康有约肝硬化护理常规健康宣教

（感染科供稿　－）

肝硬化(cirrhosisofliver)是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床可有多系统受累，主要表现为肝功能损害和门静脉高压，晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。

1、注意有无出血倾向，如牙龈出血，皮肤粘膜有无瘀血斑及鼻衄等。

2、黄疸情况：黄疽的深浅，巩膜及皮肤的黄染程度，尿液颜色等。皮肤和粘膜出血点、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉显露。

3、生命体征情绪、睡眠及意识的观察，病人的是心理问题。注意观察病人的精神状态，对人物、时间、地点的定向力。表情淡漠、性格改变或行为异常多为肝性脑病的前驱表现。

4、注意药物的作用，尿量、腹水等，了解各项检验结果。检查有无移动性浊音。有无腹部膨隆、腹壁紧张度增加、脐疝、腹式呼吸减弱。有无因呼吸困难、心悸而不能平卧。

观察有无侧支循环的建立和开放。

5、并发症上消化道出血、感染、肝性脑病原发性肝癌、功能性肾衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱。

1、进食富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维的饮食，鼓励家属按患者饮食习惯提供其喜爱的色香味俱全的食物，以刺激食欲。

2、创造舒适的进餐环境，避免呕吐物及大小便刺激，必要时提供肠内、外营养支持或补充白蛋白等。

3、对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入水量。特别是尿量。每天观察、记录体重及腹围变化。

4、监测体重、尿量，观察伴随症状，以了解体液过多的程度。观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围。

5、多卧床休息，可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用拖带托起阴囊，以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。

6、腹腔穿刺放腹水的护理术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降。

7、根据病情适当安排休息和活动。告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。故坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。

1、树立治病信心，保持愉快心情，，消除思想负担，会有益于病情改善。

2、保证身心两方面的休息，应有足够的休息和睡眠，生活起居有规律。活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。

3、注意保暖和个人卫生，预防感染。

4、切实遵循饮食治疗原则和计划，戒烟忌酒。饮食以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉；当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不超过1～1.5克，饮水量在毫升内。忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血。

5、按医师处方用药，加用药物需征得医师同意，以免服药不当而加重肝脏负担。

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遵义医学院驻医院专家

医院院长

审稿：杨桦

编辑：张杰