惊呆7米的肠道坏死了5米多38岁患者变

永嘉女子小洁(化名)肚子疼得厉害，医院打针没治好。医院后，医生剖开她的腹腔一看，7米长的肠道(包括小肠和大肠)大部分发黑坏死，整个消化道里满是血液和粪便。这到底是怎么回事？

疑似“妇科病”，保守治疗却无效

小洁今年38岁，是一名家庭主妇。据医生说，她的身体一直都很健康，没有大病病史。在国庆长假前，她带着孩子去上海看望老公，回温两三天后，她的肚子痛了起来，并不断加剧。

因为肚子疼，医院的内科看病。挂了一瓶盐水后，肚子反而更疼了。当地医生觉得，疼痛的位置在腹部中下方，而且疼痛具有持续性，可能是妇科疾病，建医院妇科就诊。

医院医务科副科长周奇介绍，9月27日，该院接诊了小洁。经B超检查，发现小洁的盆腔里有积液，疑似盆腔炎。于是，医生给她打了抗生素，疼痛却继续加重。在保守治疗无效的情况下，医生决定给小洁动手术，开腹一探究竟。

术前出血，失血量相当于成人总血量

当晚6时许，小洁被推进手术室。周奇说，在手术的准备阶段，小洁的肛门突然持续地大量出血，肚子微微鼓起，血压迅速下降，陷入休克。医生马上停止手术的准备工作，先为她止血。

经过静脉输血和药物止血，第二天上午10时许，小洁的生命体征逐渐平稳。至此，她的出血量达到了毫升左右。周奇介绍，这相当于一个成人的体内血液总量。为堵住出血口，医生动用了肠镜，发现小洁的整个消化道里都是血，看不清出血口的位置。后来，通过DSA技术，发现小洁的左下腹乙状结肠(大肠的一部分)有大量造影剂漏出，表明此处有比较大的血管破裂。除此之外，肠道还有多个小出血口。

“这时候小洁仍然处于失血过多、血压不稳、凝血功能很差的状态，随时有生命危险，不开刀‘关闭’这些出血口，就没有生还的希望。”周奇说，家属同意冒险给小洁动手术。

7米长的肠道手术后仅剩1.8米

剖开小洁的肚子后，医生吃惊地看到，7米长的肠道整条青紫，表面没有健康肠道应有的血色，而且多处烂穿成孔，最大的破溃口直径达5厘米。他们由此诊断小洁患急性出血性坏死性肠炎，必须彻底切除肠道坏死的部分，否则溃烂还会加剧。

手术后，小洁的病情暂时稳定，但肠道仅剩1.8米。周奇说，这造成了短肠综合征，患者的消化和吸收功能较差，可能出现“吃什么拉什么”的情况；排泄功能下降，身体也会逐渐消瘦。此外，术后小洁还伴有肝脂肪变性、胸腔积液、腹腔感染等多种并发症，需要进一步治疗。

周奇介绍，医院今年接诊的急性出血性坏死性肠炎患者中，病情最重的一例。由于剖腹时，消化道内充满粪便，含有大量大肠杆菌，难以判断是否感染了产气荚膜杆菌，且患者病情较重，所以无法断定发病的确切诱因。

医院医务科副科长周奇：夏秋时节肚子一直疼要引起警惕

急性出血性坏死性肠炎在夏秋季节多发，发病率不高，但死亡率高于50%，临床表现为持续性剧烈疼痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血等。

目前，医学上不能完全解释该病的病因，初步推测与不洁饮食或饮食习惯突然改变有关。多为误食被产气荚膜杆菌污染的肉类，导致体内产生B类毒素引起病发。如果正巧患者同时食用甘薯、大豆类食物，则会产生大量胰蛋白酶抑制因子，降低灭活毒素的能力，增加患病风险。

患这种病较难被发现。与食物中毒不同的是，如果出现持续性腹痛而非阵痛，且疼痛程度不断加剧的情况，医院检查会更妥当。

产气荚膜杆菌生存能力较强，在恶劣环境中会变成芽孢状态，即使遇低温、干燥、开水烫也“冻不死”、“渴不死”、“烫不死”，虽然暂时失去繁殖能力，但增强了抵抗力，待适存条件时再度繁殖，除非用高压锅高温消毒等手段才能灭活。建议市民卫生饮食，别吃生肉或受热不均没熟透的肉类。饮食习惯尤其不能突然改变，比如素食主义者突然食用了大量肉类。这些都可能是引发坏死性肠炎的诱因。

来源：温州都市报