看过来肠梗阻，把握手术时机最关键

近日，广西医院腹部肿瘤外科接诊了一名急性肠梗阻患者，行急诊手术耗时6个多小时取出一段将近4米长的坏死小肠，主管医生谢国雄介绍，该患者入院时确诊为粘连性肠梗阻，术中小肠与腹壁切口处粘连，回肠被粘连带卡压，肠管扩张，颜色暗黑，无蠕动，刺激无反应，将利多卡因封闭肠系膜根部后，将可疑坏死肠管回纳腹腔，观察20分钟后肠管依旧呈暗黑色、无蠕动，证明小肠坏死的不可逆性，经患者家属签字同意后行坏死肠管切除术，仅保留1.5米小肠。

患者手术过程顺利，术后予肠内、肠外静脉高营养治疗，现身体状况恢复良好。

典

型

症

状

该院腹部肿瘤外科主任李万浪介绍，肠梗阻是指任何原因导致肠内容物通过障碍，是临床上常见的疾病，其起病急，病情变化快，病情严重。肠梗阻的典型症状为腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气等。

病

因

分

类

按病因分类为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻，按肠壁血循环分类为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。肠梗阻的分类是从不同角度来考虑的，并不是绝对孤立的，不同类型的肠梗阻在一定条件下可以转化，如单纯性肠梗阻不及时治疗，可发展为绞窄性肠梗阻。当梗阻发生时，不但肠管的形态和功能发生改变，还可导致全身酸碱、水和电解质平衡的紊乱，严重者可危及生命，如能正确诊断、及时治疗，大多能逆转病情的发展，获得较好治疗效果。

治

疗

原

则

肠梗阻的治疗原则是解除梗阻，可分非手术治疗和手术治疗，对部分单纯性肠梗阻可采用非手术治疗，予禁饮食、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱等，可使症状完全解除而免于手术，若非手术治疗期间病人病情不见好转或继续恶化，应及时修改方案，把握手术时期以免影响预后；对于各种类型的绞窄性肠梗阻及先天性肠道畸形引起的肠梗阻及非手术治疗无效的病人，适应手术治疗。由于急性肠梗阻的病人全身情况较严重，所以手术的原则和目的是：在短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅，具体的手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。因此，病情的判断和手术时机的把握是最重要。