吉林大学第二医院胃肠外科成功为87岁高龄

近日，医院胃肠外科在王旭东主任、孙鹏达教授的共同努力下，在麻醉科、手术室、ICU的大力配合下，为一位87岁高龄的老人成功行十二指肠巨大间质瘤切除术，术后患者恢复良好，现已治愈出院。

病情简介

患者谭某，男，87岁，因“便血伴发现左侧腹腔肿物2个月”入院。入院后完善相关辅检查后明确诊断为：“消化道出血、十二指肠肿物、中度贫血”。患者近三个月体重减轻5Kg。既往体健，无糖尿病、心脏病、高血压病史。患者因持续性失血，排除其他因素后考虑为肿物所致，与家属沟通后，家属要求手术治疗。

入院后行上腹部平扫+增强CT

术前口服造影剂后行上腹部CT

三维CT成像

术中照片

术后标本

手术记录

取腹正中左侧绕脐切口，脐上下各长约10cm，逐层切开入腹。见腹腔内有量约20ml淡黄色澄清腹水，探查：肿物位于十二指肠第四段，大小约15cm*15cm，肿物固定，肿物周围包绕着肠系膜上、下血管，与周围组织关系密切。术中决定行十二指肠第四段切除术，遂保护好肠系膜上、下血管，延肿物周围仔细分离，打开升结肠外侧腹膜游离十二指肠水平部，从左侧打开Treitz韧带，游离十二指肠第四段及空肠起始段，完整游离起肿物，见肿物来源与十二指肠第四段，外生性生长，距离肿物边缘上下各约5cm，切断远近端十二指肠肠管，使用25mm吻合器，行近端-远端肠管端侧吻合术，远端肠管断端荷包包埋缝合，吻合口外加浆膜层包埋缝合；距离Treitz韧带约20cm处空肠开口，行空肠造瘘术，置入空肠营养管一枚于远端肠管内，经左侧腹壁引出体外，腹壁固定空肠营养管，于吻合口两侧及盆腔留置引流管各一枚，经左右侧腹壁另戳孔引出体外，闭合系膜缺损，清点纱布器械无误，逐层关腹，术终。

术后病理

（十二指肠）胃肠道间质瘤（GIST，核分裂像大于10个/50HPF，有坏死，高危险度）。

免疫组化染色结果:CD(+)、H-Caldesmon(局灶+)、SMA(+)、DOG-1(+)、CD34(-)、Desmin(-)、Ki67(阳性率10%)、NSE(+)、S-(-)。

术后上消化道造影

术者简介王旭东主任

孙鹏达教授

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