腹部病变，请诊断

2016-12-13 来源：本站原创浏览次数：次

此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.BrandonBrown,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

老年女性，腹痛呕吐。

问题1.最明显的异常为？

A.胃出口梗阻

B.小肠近端梗阻

C.小肠远端梗阻

D.小肠坏死

E.胰腺坏死

2.所示异常为？

A.环形癌

B.阑尾炎/盲肠炎

C.克隆氏病

D.息肉样肿块

E.胆石性肠梗阻

3.比病例应诊断为？

A.管状腺瘤

B.腺癌

C.类癌

D.转移性黑色素瘤

E.黏液囊肿

1.C2.D3.A

盲肠较大软组织肿块，导致重度机械性肠梗阻，肿块及强化的血管从回肠进入盲肠。

回肠套叠并息肉样肿块（管状腺瘤）致小肠梗阻，病理未见侵袭性肿瘤。

成人小肠梗阻鉴别诊断：

术后黏连

肿瘤

疝气

炎性肠病

肠套叠

肠内容物（如胆石）

儿童小肠梗阻鉴别诊断：

先天性闭锁

肠套叠

老年人肠套叠罕见。

引导端多为术后或肿块。

此患者有回肠手术病变，故套叠可能为手术原因。然而，实际上发现盲肠内拳头大小的息肉样肿块，周围为套叠的回肠肠袢，病理为良性。