肿瘤化学治疗毒性反应健康教育系列之三

化疗导致腹泻的原因是什么？

75%的肿瘤患者会发生不同程度的化疗后腹泻，主要是由于化疗药物对胃肠黏膜细胞的直接抑制或破坏作用，同时也与肠道继发性感染、情绪紧张等诸多因素有关。因严重的腹泻可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔，应予以高度重视，并加强症状的自我观察和护理，避免引起腹泻或腹泻加重的相关因素。

化疗引起便秘的原因有哪些？

化疗后便秘通常伴有腹胀、腹部不适或疼痛，发生率为15%左右。这是由于化疗药物的神经毒性引起胃肠道平滑肌应激性下降、胃肠道蠕动减弱所致，还与抗呕吐药物及其他减弱胃肠道蠕动药物的使用以及肿瘤本身的压迫、脱水、焦虑、长期卧床、活动过少等有关，应正确认识，配合医务人员寻找便秘的原因并积极接受治疗。

如何预防和治疗化疗引起的腹泻？

1.保持身心放松，劝阻探视人员的来访，主动创造一个安静舒适的环境，尽力解除精神上不良因素的影响。2.体力下降时可在床上或床边排泄，但需避免因为害怕其他人对气味和不干净的抱怨，造成精神上的紧张使得肠蠕动亢进，反而加重腹泻。使用便盆时动作应轻柔，避免划伤皮肤。3.注意观察腹泻的性质和次数，如有加重或性质异常，应及时告知医务人员，并按要求留取大便标本进行检验。按时按量服用止泻药、肠黏膜保护药，注意观察大便性状，若有便秘倾向，也应及时向医务人员反应，以便调整用药。4.调整饮食结构，增加促使大便成形的食物；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；腹泻难以控制时应配合医务人员进行胃肠外营养支持。5.腹部加强保暖。便后及时用温水清洗，并轻轻沾干，以保持肛门周围皮肤的清洁和干燥，防止感染和损伤皮肤；肛周局部可涂以保护性软膏或乳剂以缓解皮肤不适感；穿宽松棉质内衣裤以减少皮肤刺激。

如何预防和治疗化疗引起的便秘？

1.养成晨起后空腹饮用~ml温开水的习惯，补充经过一晚上的消化吸收而丢失的水分；日常应多饮水，每日0~0ml为宜，可以有效润滑肠道、软化大便，有利于代谢废物的排出。2.调整饮食结构，以富含粗纤维素的食物为主，有利于促进胃肠道的蠕动，缓解便秘。3.在病情允许的情况下进行适量、适度的运动，以刺激肠蠕动，分散紧张情绪，促进排便。体力弱不能下床活动时应勤翻身，进行规律的腹部环形按摩，方法为:取仰卧位，全身肌肉放松，缓慢呼吸，将手掌置于肚脐上方，用拇指及四指指腹沿顺时针方向按摩，再逆时针方向按摩，反复进行，以有效促进肠蠕动，促进粪便的排出。4.养成良好的排便习惯：即使没有便意也可按照过去的排便习惯，按时如厕诱导排便，对预防便秘有较明显的帮助；有便意时切不可忍耐和克制，并创造相对隐蔽的排便环境及充裕的排便时间；及时处理便后气味和环境，减少心理负担，对排便习惯的重建起到良好的促进作用。5.配合医务人员正确应用粪便软化药或缓泻药，如果导片、番泻叶、开塞露等，必要时可在化疗药或镇痛药使用之前预防性给予。便秘不能缓解时，应配合医务人员进行灌肠处理。6.若出现肛裂、痔疮，应于每次便后及时清洁肛周，在医生指导下使用痔疮膏等药物，避免造成局部皮肤感染。