不明原因长时期发热究竟为何肾病专家为AN

患者治疗后体温恢复正常。红网时刻常德6月30日讯（通讯员伍成松）曾知晓，感冒或肺炎等疾病会引起发烧，但不明原因引起长时期发热究竟为何？近日，医院肾病内科成功救治一例因ANCA相关性血管炎所致长程发热、贫血且合并肾功能损伤的患者，治疗后，患者体温恢复正常，食欲好转，贫血和肾功能明显改善。长时期发热、持续乏力，究竟为何？76岁的常大爷，因乏力、食欲医院诊治，没有得到明显改善，近两个月以来出现发热、体重下降10余斤、行走困难等情况，家人很是着急，经亲戚打听到医院肾病内科成小苗主任就是湘雅委派的专家，遂慕名来到我院就诊。患者收住肾病内科后，主管医生伍成松副主任医师详细询问病史。据了解，常大爷自今年年初以来，持续出现乏力、食欲下降、消瘦明显等症状，以为是新型冠状病毒感染后遗留下的不适，医院进行抗感染等对症治疗，近两个月的时间里反复出现发热症状，并且以夜间发热为主，抗感染治疗效果欠佳，也没有找到结核感染的依据，且患者贫血加重，肾功能进一步恶化。肾病内科主任成小苗主任医师查房后组织讨论：患者今年2月血肌酐umol/L、血红蛋白g/L，就诊时，血肌酐上升到umol/L，血红蛋白下降到80g/L，提示贫血加重，肾功能损害加重，这么长程的发热，究竟是什么原因引起？依靠患者目前胸腹部CT无实体肿瘤和结核的依据，需要再进一步完善免疫学等相关指标，如免疫全套、狼疮全套、血管炎三项、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查。中西医结合治疗，为ANCA相关性血管炎患者解难题血液化验提示补体C3降低，抗中性粒细胞胞浆抗体P-ANCA阳性，抗髓过氧化酶抗体强阳性。结合患者长程发热病史、出现贫血和肾功能损害进行性加重，大便隐血阴性，符合ANCA相关性血管炎，先后给予糖皮质激素和环磷酰胺治疗。同时，党智杰副主任医师辩证配合中药治疗，入院第三天后，患者体温恢复正常，食欲好转，一周后贫血和肾功能明显改善，困扰了几个月的顽疾终于得到缓解。患者及家属对医护团队的专业诊治和悉心照顾表示由衷的感谢。据成小苗主任介绍，ANCA相关性血管炎是一种多系统受累的自身免疫性疾病，抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）为其重要的血清学诊断依据，主要累及小血管，病理特点为小血管全层炎症、坏死、伴或不伴肉芽肿形成。本病临床特点有发热、乏力、贫血、肺和肾功能损害、体重下降，也可以累及胃肠道和神经系统，出现相应的症状。其中肾脏是最常见受累部位，若不治疗可引起不可逆的脏器损害，病情急剧恶化并出现肾功能不全，死亡率高。医院肾病内科收治的有急进性肾损害、咯血等危重的ANCA相关性血管炎的患者，采用激素和免疫抑制剂，联合血浆置换、免疫球蛋白等治疗，取得了良好的效果。因此，ANCA相关性血管炎的早期诊断和规范治疗，可显著改善疾病预后。