血栓乱窜六旬老太全身多处被堵

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本文转自：三峡宜昌网

日前，家住重庆巫山66岁的陈老太血栓脱落导致全身多处栓塞，幸医院为她连夜进行杂交手术取栓，助其脱离险境。

陈老太患高血压6年多，5月医院住院治疗，检查发现，陈老太是房颤导致血栓形成并脱落。住院半个月后，陈老太突然剧烈腹痛，医生判断为肠系膜上动脉栓塞，这是肠道血供的主动脉，如不能及时解决栓塞，开通血管，陈老太的肠道将大面积坏死。医院血管外科主任梅菲联系，希望她能到巫山为陈老太进行介入手术取栓通塞。梅菲了解病情后发现，陈老太的栓塞位置较高，节段较长，且有其它部位栓塞的可能，病情危急复杂，需通过杂交手术取栓。由于患者所在地没有杂交手术室，医院将其转往宜昌治疗。

患者入院后，梅菲及团队立即启动“五分钟生命链”急救通道，给陈老太进行CT血管造影。结果如梅菲所料，患者肠系膜上动脉从腹主动脉开口处到血管上1/3段完全栓塞，此时肠道依靠侧支循环代偿供血，若拖延下去，肠道将大面积坏死，甚至可能要肠全切，情况十分危急。经本人及家属同意后，陈老太被送到杂交手术室。

术中，在DSA的引导下，梅菲先将导管通过右股动脉成功插入到腹主动脉，并找到肠系膜上动脉入口处，尝试取栓，但由于血栓已将入口填满，导管没有附着的支点，无法操作，尝试失败。于是梅菲又将导管从陈老太左侧肱动脉插入，到达腹主动脉上段腹腔干开口，让导管通过腹腔干动脉绕行到肠膜上动脉远端，再次尝试取栓，却因血栓过长、塞得太死而失败。尝试了所有路径与方法，这块“顽石”始终无法撼动。“马上进行第二套手术方案，剖腹探查加肠系膜上动脉切开取栓术。”梅菲说。很快，长约0.7×2厘米的血栓成功取出，血管瞬间通畅。通过DSA对血管进行检查，梅菲发现患者的肠系膜上动脉本身比较狭窄，为了避免后续并发症，梅菲给患者植入支架，撑开狭窄部位，最后修补肠系膜上动脉切口，这场“肠道保卫战”总算胜利收官。

肠道的危机解除了，梅菲及团队继续“转战”右下肢。造影显示，陈老太右侧股深动脉、右侧腘动脉、胫前动脉、胫腓干、胫后动脉、腓动脉栓塞，通过从患者在股动脉上插入导管，依次到达栓塞的部位，3小时后，患者右下肢的血栓全部清除。

术后，陈老太恢复良好，治疗两周后便出院回家了，出院时，陈老太的儿子将一面书有“梅仙女玉手神医，黄药师医术精湛”的锦旗送到梅菲手中表示感谢。

梅菲说，陈老太其它几处血栓因栓塞不严重，症状不明显，暂时可不做处理，但出院后仍需要长期治疗与复查，一旦变化，也需要紧急处理。她提醒广大房颤患者，一定要及早就医，并严格按照医嘱治疗，防止严重并发症发生。