造口脱垂我们应该怎么处理

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术后肠造瘘口脱垂给一些患者带来一定程度的苦恼，有些脱出的造口不一定需要通过手术治疗，给大家推荐一种应用奶嘴还纳造口脱垂的简易方法。

首先介绍一下造口脱垂的原因：

1.便秘、腹泻、咳嗽、过度肥胖等造成持续性腹内压增高；

2.造口位于腹直肌外侧，造口旁存在一定

程度的薄弱或缺损，缺乏组织的支持；

3.造口处切口过长过大；

4.游离状态的结肠肠管过长。

腹部造口脱垂的临床表现:

造口处肠管脱出、肠梗阻（严重者可以表现为绞窄性肠梗阻）、甚至肠坏死。造口脱垂可以分为固定性脱垂和滑动性脱垂。固定性脱垂是指的永久性外翻的造口肠段大于预期的长度，是造口手术时、外翻过多的肠管导致的。滑动性脱垂是指较长的肠管（回肠或结肠）间歇性凸出造口之外，尤其是当腹压增高时更加明显。

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不论患者出现的是小肠造口脱垂，还是结肠造口脱垂，一旦怀疑患者造口处有肠管脱出情况，我们都应该认真观察和判断造口脱垂的程度，并确定采用何种方法进行处理。针对腹部造口脱垂的总的治疗原则是：患者诊断明确、非手术治疗无效，并且全身状态良好，可以考虑手术。尤其是针对严重造口脱垂嵌顿、坏死等严重情况的患者，应考虑手术干预的可能性和紧迫性。

那么，下面给大家介绍如何应用奶嘴还纳造口脱垂：首先将奶嘴前端剪掉，使用生理盐水清洗造口周围皮肤，在潮红、破损的皮肤上撒上造口粉，在造口周围涂上防漏膏。

我们根据造口大小裁剪底盘，底盘中心孔要稍大于造口直径。将造口底盘平整贴于皮肤，将已经剪掉前端的奶嘴在应用石蜡油充分润滑的基础上，轻轻插入脱垂的造口内，如下图所示；?在奶嘴边缘取3点或者4点的方位，使用丝线将奶嘴分别固定于造口底盘的两个腰带扣耳上，如下图所示。?我们最后再来观察一下该患者应用“奶嘴造口脱出固定法”之后的造口情况，如下图?

最后告诉大家一些注意事项：

避免腹压增高：多饮水，保持排便通

畅，避免进行收腹锻炼，如仰卧起坐、举

重等，咳嗷时用手按压肠造口部位，以减

轻腹部压力。如发现脱垂肠管坏死应及时就医。

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