肠造口的颜色变黑是怎么回事

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肠造口缺血坏死！

下面小编就来给大家介绍

造口缺血坏死

敲黑板！听重点了！

造口缺血坏死

肠造口缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症，常发生于术后24~48h内，据统计肠造口坏死发生率为2.3%~17%。

发生的原因

通常是手术技巧不正确所致，导致造口血供不好、手术中损伤结肠边缘动脉、肠造口腹壁开口太小或缝合过紧、严重的动脉硬化、因肠阻塞过久引起肠肿胀导致腹壁长期缺氧、肠造口肠系膜过紧等。

临床表现;

急性（早期）肠造口粘膜坏死表现：

急性(早期)肠造口粘膜坏死(图3-1)表现为肠造口外观局部或完全变紫，若及时给予适当处理，绝大多数变紫的肠造口组织可能会恢复正常：但如无改善则会变黑，最后导致粘膜坏死：肠造口坏死如未得到正确及时的处理，排泄物可引起腹膜炎和腹腔感染：严重的造口坏死，造口粘膜全部呈黑色需立即行造口重建手术。

慢性(晚期)肠造口粘膜坏死表现：

慢性(晚期)肠造口粘膜坏死(图3-2)表现为肠造口粘膜苍白、干涸，继而粘膜变成灰褐色，最后粘膜坏死。但长期服用泻剂的患者常见结肠粘膜色素沉着症，肠粘膜呈暗黑色，需鉴别。

发生肠造口缺血坏死怎么办呢

首先应先评估肠造口黏膜的缺血情况，用手电筒侧照，观察肠造口黏膜的颜色与透光性或者用手指按压肠造口黏膜，放开时有无恢复红色现象。然后根据不同的缺血情况采取相应的护理措施。

Part.1

部分肠黏膜缺血坏死处理：

1.如怀疑肠造口边缘缝线太紧，可将变紫区域缝线拆1~2针，密切观察肠造口血运情况。

2.对于拆线裂缝处撒少许护肤粉，用皮肤防漏膏均匀涂抹，再贴一件式造口袋。

3.对于部分坏死肠管，一旦坏死组织与正常组织界限清楚，立即将坏死部分清除。

Part.2

完全性肠造口缺血坏死处理：

1.腹壁外的肠造口黏膜缺血坏死，可修剪坏死的肠造口黏膜，等患者病情稳定后行造口重建术。

2.腹壁内肠管坏死应立即手术，避免腹膜炎发生。

3.